李翠娴

麝香保心丸联合西药治疗冠心病心肌梗死临床疗效及不良反应观察

李翠娴

目的 研究麝香保心丸联合西药治疗冠心病心肌梗死的效果以及安全性。方法 80例冠心病心肌梗死患者中, 随机将患者分成对照组和观察组, 各40例。对照组患者给予常规西药治疗, 观察组患者在对照组的西药治疗基础上采用麝香保心丸治疗, 对比两组患者的治疗效果指标值。结果 观察组患者的治疗总有效率97.5%高于对照组的82.5%, 观察组患者的肌红蛋白、C反应蛋白(CRP)和谷草转氨酶(AST)值均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病心肌梗死效果确切, 有助于促进患者临床症状的缓解, 减轻炎症反应, 降低肌红蛋白水平, 促进患者康复, 值得推广应用。

麝香保心丸；西药；冠心病；心肌梗死；肌红蛋白；C反应蛋白；谷草转氨酶

冠心病是由于血脂中的脂代谢异常而导致脂质沉着在动脉内膜上形成白色的斑块, 最终引发全身性的动脉血管壁疾病, 又被称为动脉粥样硬化［1］, 其是危害到人类健康的一种疾病, 需长期服药治疗, 随着病情的加重, 部分冠状动脉血供急剧降低从而导致心肌的急性缺血, 从而导致部分心肌急性坏死, 引发心肌梗死［2,3］。近些年来不少学者的研究指出中西医结合治疗冠心病心肌梗死能取得显著治疗效果, 本院对冠心病心肌梗死患者采用麝香保心丸联合西药治疗, 取得满意的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月收治的冠心病心肌梗死患者中选出80例为研究对象, 全部患者均符合WHO制定的诊断标准, 随机将患者分成对照组和观察组,各40例。对照组患者中男27例, 女13例, 年龄54～72岁, 平均年龄(62.6±4.5)岁, 心肌梗死部位：前壁21例, 下壁13例,后壁6例。观察组患者中男25例, 女15例, 年龄55～74岁,平均年龄(63.2±4.7)岁, 心肌梗死部位：前壁20例, 下壁15例, 后壁5例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规西药治疗, 氯吡格雷75 mg/次, 1次/d；阿司匹林100 mg/次, 1次/d；阿托伐他汀20 mg/次, 1次/d；美托洛尔12.5～25.0 mg/次, 2次/d。观察组患者在此基础上加用麝香保心丸治疗, 45 mg/次, 3次/d。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 疗效判定标准 显效：患者的临床症状完全消失, 且血清酶恢复正常, 心电图稳定。有效：患者的临床症状明显改善, 血清酶有所改善, 心电图有所改善但尚未恢复正常。无效：不符合上述标准者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为97.5%, 高于对照组的82.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比［n(%), %］

2.2 两组患者的实验室检验结果比较 治疗1个月后, 观察组患者的肌红蛋白、CRP和AST水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的实验室检验结果比较

表2 两组患者的实验室检验结果比较

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05

组别 例数 肌红蛋白(μg/L) CRP(mg/L) AST(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 376.0±34.7 72.1±11.5a 40.2±3.5 9.7±1.1a 165.8±24.7 40.6±4.4a对照组 40 375.2±32.5 98.6±14.3a 39.6±3.2 14.3±1.5a 164.7±23.5 55.8±6.3at 0.1064 9.1333 0.8002 15.6405 0.2041 12.5102 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

冠心病是由冠状动脉的器质性阻塞、狭窄等引起的心肌缺血缺氧性疾病, 冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要病因, 而动脉的粥样硬化病因尚不十分明确, 多数学者认为与年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、遗传等因素有关［4］。而心肌梗死则是冠心病中一种最为严重的类型, 由于冠状动脉的急剧闭塞而引起血流骤然中断, 部分心肌出现严重而持久的缺血, 出现缺血性局部坏死, 从而出现剧烈的胸痛、全身性反应等［5,6］。现代医学指出心肌梗死的发生与冠状动脉内血栓形成密切相关, 在冠状动脉狭窄的基础上, 不稳定粥样斑块出现破裂、血管内皮受损等形成血栓, 进而引发心肌梗死。中医学则认为, 冠心病心肌梗死归属与胸壁心痛、真心痛的范畴, 认为是由阴阳气血亏虚、心气亏虚、脏腑功能失调等引起的, 气虚则血瘀, 气行则血行［7-9］,故而气虚无法推动血液的运行是发病的根本, 发病之标是淤血内停, 故而在临床治疗中应以活血化瘀、益气原则为主。

麝香保心丸的主要成分为人参、麝香、冰片、肉桂、牛黄、蟾酥、苏合香, 具有益气温阳、强心开窍、理气止痛等疗效,其中的人参能有效降低心率, 促进氧自由基的清除, 减少心肌耗氧量, 从而有效减轻冠心病心肌梗死患者的心肌缺血症状［10-12］, 促进心肌梗死范围的缩小和心肌再灌注损伤反应的缩小；蟾酥、牛黄能增加心肌收缩力, 肉桂则能扩张冠状动脉；苏合香、冰片、麝香等起到理气止痛、益气温阳以及芳香开窍的效果, 增加冠状动脉的血流量, 扩张冠状动脉, 减轻心肌梗死程度。诸药合用起到以温为主、通补兼施、以补为辅的效果, 活血化瘀, 通经止痛［13-15］。同时, 麝香保心丸还能保护血管内皮功能, 促进内皮细胞以及基底膜的保持完整, 减轻动脉血管壁的炎症反应, 延缓或是控制动脉粥样硬变, 提高患者的生活质量。本研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率97.5%高于对照组的82.5%, 观察组患者的肌红蛋白、CRP和AST值均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；指出麝香保心丸与常规西药联合治疗冠心病心肌梗死是安全可靠的。

综上所述, 对冠心病心肌梗死患者应用麝香保心丸联合西药治疗效果确切, 安全性高, 有助于促进患者炎症反应、临床症状的缓解, 改善心肌功能, 提高生活质量。

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Observation on clinical curative effect and adverse reactions of Shexiang Baoxin pills combined with western medicine in the treatment of myocardial infarction coronary heart disease

LI Cui-xian.

Shenzhen City Yantian District Second People’s Hospital Central Pharmacy, Shenzhen 518083, China

Objective To study the effect and adverse reactions of Shexiang Baoxin pills combined with western medicine in the treatment of myocardial infarction coronary heart disease.Methods A total of 80 myocardial infarction coronary heart disease patients were ranomdly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group.The control group received conventional western medicine for treatment, and the observation group received Shexiang Baoxin pills on the basis of the control group.Treatment effect was compared in two groups.Results The observation group had higher total treatment effective rate as 97.5% than 82.5% in the control group, and obviously lower myoglobin, C-reactive protein (CRP) and aspartate transaminase (AST) value than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of Shexiang Baoxin pills and western medicine shows affirmative effect in the treatment of myocardial infarction coronary heart disease, which helps to promote clinical symptom relief, reduce inflammatory response, lower levels of myoglobin, and promote patients’ recovery.So it is worthy of popularization and application.

Shexiang Baoxin pills; Western medicine; Coronary heart disease; Myocardial infarction; Myoglobin; C-reactive protein; Aspartate transaminase

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.057

2017-03-16］

518083 深圳市盐田区第二人民医院中心药房