何逾祥

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

何逾祥

目的 探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果。方法 80例咳嗽变异性哮喘患儿, 随机分为对照组和实验组, 各40例。对照组采用布地奈德治疗, 实验组采用布地奈德联合孟鲁司特钠药物治疗, 观察两组临床治疗效果。结果 实验组患儿治疗总有效率为97.5%, 明显高于对照组的72.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组满意度为92.5%, 明显高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于患有咳嗽变异性哮喘疾病的患儿而言, 优先给予布地奈德联合孟鲁司特钠药物治疗可显著提升疗效与满意度, 值得推广。

布地奈德；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘；疗效

咳嗽变异性哮喘疾病在小儿疾病中属于较为常见疾病类型, 发病时患儿会出现呼吸困难、胸闷等不良症状, 对小儿的生长发育有很大影响［1-6］。由于患儿正处于生长发育阶段,自身免疫力较低, 用药后容易出现多种不良反应［7-10］。为了选择最恰当的治疗方式, 开展本次研究, 得出治疗数据报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例2014年11月～2015年11月在本院诊治的咳嗽变异性哮喘患儿, 随机分为对照组和实验组,各40例。对照组中, 男27例, 女13例, 年龄最小2.0岁, 最大10.0岁, 平均年龄(7.0±1.7)岁；患病时间最短3.0个月,最长26.0个月, 平均患病时间(18.0±3.5)个月。实验组中,男26例, 女14例, 年龄最小2.5岁, 最大11.0岁, 平均年龄(8.0±1.2)岁；患病时间最短2.7个月, 最长26.5个月, 平均患病时间(17.6±3.4)个月。两组患儿性别、年龄及患病时间等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。所选患儿的咳嗽症状均>4周, 且常发作于夜间与清晨时间。纳入标准：在咳嗽期间给予抗菌类药物没有明显治疗效果, 已排除因其他原因造成的长期咳嗽可能性, 确诊为咳嗽变异性哮喘疾病。在患儿家长的同意下参与本次研究。

1.2 方法 对照组患儿予以单一药物布地奈德治疗, 采用雾化吸入布地奈德药物, 要求3～4次/d, 间隔时间控制在6～8 h,每次吸入剂量应当控制在1 mg。实验组患儿在布地奈德药物基础上, 增加孟鲁司特钠药物治疗, 采用口服治疗方式, 要求每天睡前口服, 根据患儿的年龄确定药物剂量, ≤5岁患儿口服药物剂量应为4 mg, >5岁患儿每次剂量为5 mg。除此之外还应当给予两组患儿适当的平喘、化痰、抗感染等常规药物治疗, 药物种类与剂量因患儿的病情状况进行决定。坚持治疗3个月, 观察临床治疗效果。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 临床疗效 显效：治疗后患儿的咳嗽症状在1周内完全消失, 没有出现反复现象, 且用药后没有出现明显不良反应, 不影响正常生活。有效：经过治疗后, 患儿的咳嗽症状在1周内有明显好转, 在随后治疗15～30 d内完全消失, 用药后基本没有出现不良症状。无效：经治疗后, 患儿的咳嗽症状无改善或加重, 甚至出现呼吸困难症状［11,12］。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 满意度 为了了解不同治疗方法满意度, 选择问卷调查评价方法开展研究。治疗满意度问卷调查主要内容包括治疗效果、治疗依从性、治疗人员服务态度等, 收集数据后进行综合评价, 总分100分。若患儿的年龄过小(年龄≤4岁［13］),无法独立完成问卷调查问题或评价可信度低者, 则可以由患儿家长协助完成。满意标准为得分≥80分, 一般满意标准为得分在60～79分, 不满意标准为得分<60分。满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组中, 显效、有效、无效患儿分别为15例、14例和11例, 治疗总有效率为72.5%；实验组中, 显效、有效、无效患儿分别为19例、20例和1例, 治疗总有效率为97.5%。实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 满意度 对照组中, 满意、一般满意和不满意患儿分别为11例、16例和13例, 满意度为67.5%；实验组中, 满意、一般满意和不满意患儿分别为18例、19例和3例, 满意度为92.5%；实验组满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗满意情况比较(n, %)

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘疾病属于因慢性咳嗽变异而形成的小儿呼吸道疾病, 长期咳嗽症状会影响患儿的生长, 咳嗽时间通常发于夜间与清晨, 会影响小儿的睡眠质量, 增加患儿家长的担忧度, 给家庭造成压力［14］。β2受体激动剂是急性期常规用药, 联合用药包括吸入糖皮质激素和口服白三烯受体阻滞剂。布地奈德属于糖皮质激素类治疗药物, 它可以有效增加患儿内皮细胞的稳定性, 具有较高的局部抗炎效用［15］。而孟鲁司特钠药物则在治疗哮喘疾病方面有显著作用, 能够有效降低不良并发症的发生几率。单一给予患儿布地奈德药物治疗, 导致患儿容易出现病情反复现象, 且药效作用较慢。而布地奈德联合孟鲁司特钠药物治疗则可以使治疗效果显著上升, 最大可能降低病情反复几率, 提高药物疗效。因此, 当小儿出现长期咳嗽症状后, 家长切不可掉以轻心,当做普通感冒对待, 需要立即就医进行检查。当确诊为患儿出现咳嗽变异性哮喘疾病后, 应当优先给予患儿布地奈德联合孟鲁司特钠药物治疗, 提高治疗效果与满意度, 降低咳嗽症状反复几率, 降低不良反应发生率。

总之, 布地奈德和孟鲁司特纳联合治疗法是一种优质治疗方式, 可使小儿咳嗽变异性哮喘疾病患儿能够早日康复,缩短治疗时间, 确保患儿能够健康成长, 值得在临床上进行大力推广与应用。

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Clinical analysis of budesonide combined with montelukast sodium in the treatment of pediatric cough variant asthma

HE Yu-xiang.

Department of Pediatrics, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

Objective To investigate clinical effect by budesonide combined with montelukast sodium in the treatment of pediatric cough variant asthma.Methods A total of 80 children patients with cough variant asthma were randomly divided into control group and experimental group, with 40 cases in each group.The control group received budesonide for treatment, and the experimental group received budesonide combined with montelukast sodium for treatment.Clinical effects of the two groups were observed.Results The experimental group had obviously higher total effective rate in treatment as 97.5% than 72.5% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group had much higher satisfaction degree as 92.5% than 67.5% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Prior implement of budesonide combined with montelukast sodium for children patients with cough variant asthma can remarkably improve curative effect and satisfaction degree, and it is worth promoting.

Budesonide; Montelukast sodium; Cough variant asthma; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.046

2017-02-22］

528000 佛山市第一人民医院儿科