马荟

琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果分析

马荟

目的 探讨选择琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法 102例冠心病心力衰竭患者, 随机分为对照组和观察组, 各51例。对照组患者给予常规治疗；在对照组治疗基础上, 观察组患者给予琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗效果以及左心室射血分数(LVEF)。结果 观察组治疗总有效率为98.04%, 高于对照组的74.51%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后为。治疗后, 观察组LVEF水平为(50.15±11.38)%, 高于对照组的(45.35±12.62)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于冠心病心力衰竭患者的疾病症状表现加以明确后, 除实施常规治疗之外, 配合琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗, 患者心功能改善极为明显, 最终获得确切的治疗效果。

琥珀酸美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床效果

作为医院一种多发性的内科疾病, 冠心病的出现较为普遍, 疾病发展至终末期阶段后, 往往会合并患有心肌梗死疾病以及心力衰竭疾病［1-3］。为了研究有效药物完成冠心病心力衰竭疾病的临床治疗, 本次研究以抽签分组为依据, 展开常规治疗与美托洛尔联合曲美他嗪不同用药方法的对比研究, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1月～2016年9月收治的冠心病心力衰竭患者102例作为研究对象。所有患者在进入到医院后, 对其展开经冠状动脉造影检查以及展开超声心动图检查, 最终有效确诊。将患者随机分为观察组和对照组, 各51例。对照组男41例, 女10例；年龄51～81岁,平均年龄(63.72±6.12)岁；病程2～6年, 平均病程(2.33± 1.25)年；合并高血压患者15例, 合并糖尿病患者13例。观察组男42例, 女9例；年龄53～85岁, 平均年龄(63.76± 7.08)岁；病程2年～7年, 平均病程(2.39±1.54)年；合并高血压患者17例, 合并糖尿病患者12例。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对于两组患者在进入医院后, 完成疾病确诊后,展开常规治疗。对照组常规治疗过程中所用到的治疗药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸脂类药物以及利尿强心药物等［2］。在对照组治疗基础上, 观察组患者配合琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗。琥珀酸美托洛尔1次/d, 47.5 mg/次, 治疗期间观察患者的基本表现, 逐渐增加用药剂量, 药物靶剂量需要控制在100 mg/d以下［3］。曲美他嗪2～3次/d, 20 mg/次。两组患者均治疗4周, 在此期间, 监测患者的心率以及血压水平［4］。

1.3 疗效判断标准［5］比较两组患者的治疗效果及LVEF水平。显效：所有患者表现出的疾病症状全部获得消失, 对于患者的心律实施心电图检查后, 最终显示正常；有效：所有患者表现出的疾病症状获得缓解, 对于患者的心律实施心电图检查后, 最终获得缓解；无效：所有患者表现出的疾病症状未获得缓解, 对于患者的心律实施心电图检查后, 未获得缓解, 反而有所严重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为98.04%, 高于对照组的74.51%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n(%)］

2.2 两组LVEF水平比较 观察组患者治疗前LVEF水平为(41.25±6.13)%, 治疗后为(50.15±11.38)%；对照组患者治疗前LVEF水平为(41.13±7.25)%, 治疗后为(45.35±12.62)%。治疗后, 观察组LVEF水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在冠心病患者众多疾病并发症中, 心力衰竭属于较为普遍的一种, 出现此种情况后, 会使得患者自身机体氧运能力呈现出一定程度的下降, 使得患者的心肌细胞表现出缺氧情况, 三磷酸腺苷(ATP)合成表现出一定程度的减少, 从而使得患者的心脏收缩能力表现出一定程度的减弱［6-9］。

琥珀酸美托洛尔的应用, 可以将患者的总体症状显著改善, 可以将患者的射血分数有效增加, 将患者的左心室收缩末期以及舒张末期容量显著减少。此外针对患者交感神经活性增加能够有效增加, 进而将心率有效减慢, 可以获得显著的远期治疗效果［10-12］。对于体液免疫损伤可以进行有效抑制,可以将患者的心肌供血情况显著改善, 对患者的副交感神经功能以及患者的交感神经功能加以有效调节。

对于冠心病心力衰竭患者, 治疗药物选择曲美他嗪, 针对患者细胞内环境稳定可以加以有效维持, 可以将因为钙类物质以及钠类物质表现出堆积后导致出现的酸中毒情况有效避免, 将患者氧自由基释放以及内皮素释放有效减少, 最终使得患者的心脏负荷表现出较大程度的减少［7,13-16］。

综上所述, 对于冠心病心力衰竭患者除实施常规治疗之外, 配合琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗, 患者心功能改善极为明显, 最终获得确切的治疗效果。

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Analysis of clinical effect by metroprolol succinate combined with trimetazidine in the treatment of patients with coronary heart disease and heart failure

MA Hui.

Department of Cardiovascular Medicine, Anshan Hospital First Affiliated Hospital of China Medical University, Anshan 114011, China

Objective To investigate clinical effect by metroprolol succinate combined with trimetazidine in the treatment of patients with coronary heart disease and heart failure.Methods A total of 102 patients with coronary heart disease and heart failure were randomly divided into control group and observation group, with 51 cases in each group.The control group received conventional therapy, and the observation group received additional metroprolol succinate combined with trimetazidine to therapy in the control group.Comparison was made on curative effect and left ventricular ejection fraction (LVEF) between the two groups.Results The observation group had higher total effective rate in treatment as 98.04% than 74.51% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, the observation group had higher LVEF as (50.15±11.38)% than (45.35±12.62)% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion After definition of symptom and manifestation in patients with coronary heart disease and heart failure, implement of additional metroprolol succinate combined with trimetazidine to conventional therapy shows remarkable improvement in cardiac function, along with precisely curative effect for patients.

Metroprolol succinate; Trimetazidine; Coronary heart disease and heart failure; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.042

2017-02-27］

114011 中国医科大学附属第一医院鞍山医院心血管内科