高兰 陈启亮 黄碧欣

活血促孕方治疗免疫性不孕不育的疗效观察

高兰 陈启亮 黄碧欣

目的 观察活血促孕方治疗免疫性不孕不育的疗效。方法 87例接受免疫性不孕不育治疗的患者作为研究对象, 随机分为观察组(44例)与对照组(43例)。观察组采用活血促孕方进行治疗；对照组采用强的松与克罗米芬等常规西药进行治疗, 比较两组患者的治疗总有效率和免疫性抗体转阴率。结果 观察组患者的抗卵巢抗体转阴率为82.9%, 对照组患者为52.5%；观察组抗子宫内膜抗体转阴率为64.0%, 对照组患者为34.6%；观察组患者抗精子抗体转阴率为63.6%, 对照组患者为38.7%。观察组患者抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体转阴率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为88.6%, 明显高于对照组的67.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于免疫性不孕不育患者采用活血促孕方进行治疗, 可以提高治疗总有效率, 使患者更好的受孕。

活血促孕方；免疫性不孕不育；疗效

不孕不育是妇科的多发病、常见病, 指成年男女未采用任何避孕措施进行正常性生活1年以上还未出现妊娠现象的病症, 免疫性不孕不育是因为妇女自身生殖系统抗原自身免疫而引起的临床不孕症状, 约占不孕不育发病人数的20%～30%［1-6］。当前由于人们观念的变化和生活方式的改善,妇女生殖系统相关疾病的发病率表现出不断上升的趋势, 另外性疾病的传播率每年也都在增加［7-9］。使得免疫性不孕不育的发病率变得比之前更高, 不管是对女性的身心健康还是对家庭的和谐都产生了十分严重的影响［10］。本次研究以本院的免疫性不孕不育患者为例, 分析活血促孕方治疗此种疾病的主要疗效, 情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入87例免疫性不孕不育患者作为本次研究的对象, 所有患者均于2014年12月～2016年12月在本院接受相关治疗。随机将患者分为观察组(44例)与对照组(43例)。所有患者均符合世界卫生组织(WHO)所制定的免疫性不孕不育标准, 未涉及到其他类型的不孕不育患者。观察组年龄23～35岁, 平均年龄(28.1±2.5)岁；病程3～10年,平均病程(5.7±2.4)年。对照组年龄22～36岁, 平均年龄(29.1±2.4)岁；病程4～11年, 平均病程(5.9±2.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均知情, 自愿接受治疗并且签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规西药治疗, 口服克罗米芬45～50 mg/次,1次/d；口服强的松4.5～5.0 mg/次, 2次/d；口服维生素C 150～200 mg/次, 3次/d；口服维生素E 50～100 mg/次, 2次/d。治疗时间为3个月。

1.2.2 观察组 采用活血促孕方剂对观察组患者进行治疗,活血促孕方剂主要包含以下几种中草药, 分别是桑寄生、续断、益母草、黄芪、丹参、茯苓、甘草、白术、女贞子, 每种药材各15 g, 用水煎煮后服用, 早晚各服用1次, 1剂/d。治疗时间为3个月。患者在经期停用药物。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的免疫性抗体转阴率(应用免疫检查法测定抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗卵巢抗体的转阴率)。评价两组治疗总有效率, 依据《中医病证诊断疗效标准》：治愈标准为患者治疗后发生妊娠,免疫性抗体变为阴性, 恢复性生活；有效标准为患者未发生妊娠, 但是至少有一种抗体已经转为阴性；无效标准为患者未发生妊娠, 免疫性抗体仍然为阳性。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者免疫性抗体转阴情况比较 观察组患者的抗卵巢抗体转阴率为82.9%, 对照组患者为52.5%；观察组抗子宫内膜抗体转阴率为64.0%, 对照组患者为34.6%；观察组患者抗精子抗体转阴率为63.6%, 对照组患者为38.7%。观察组患者抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体转阴率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为88.6%, 明显高于对照组的67.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者免疫性抗体转阴情况比较(n, %)

表2 两组患者治疗总有效率比较 ［n(%)］

3 讨论

免疫性不孕不育疾病产生的原因很多, 但大多是因为生殖系统抗原出现同种免疫或者自身免疫。免疫性不孕不育是一种常见的不孕症, 通常情况下指的是患者无相关的致病因素, 生殖道功能和排卵都正常, 而且配偶的精液检查也在正常的范围之内, 但却有抗生育免疫的相关证据存在［11］。此种疾病是生殖医学科常见的疾病种类之一, 其中免疫性因素导致的不孕不育占到了1/5。随着女性生殖系统疾病发病率的不断升高, 此种不孕不育疾病类型也呈现出逐渐增加的趋势。糖皮质激素是西医治疗此种疾病的常见方法, 主要是在药物的作用下使患者的免疫反应降低, 进而改善患者的不孕症状,但是根据相关研究结果显示, 此种方法所能发挥的作用十分有限［12］。

中医在治疗免疫学不孕不育时具有独特的优势, 根据患者的证型选择治疗方案。中医认为免疫性不孕不育发病的主要原因是患者出现气虚邪聚, 湿热蕴积, 进而患者出现经血亏虚、气滞血瘀等证型, 影响到摄精成孕环节［13］。鉴于免疫性不孕不育的症状需要改善患者气虚邪聚, 湿热蕴积的现状［14］。活血促孕方剂中含有黄芪、白术、茯苓和甘草等,这些药物具有健脾胃之功效, 丹参、益母草等有行气活血之功效［15］。根据现代药理学的相关研究发现, 甘草、黄芪等草药还可以使人体内的免疫力得到大大提高［16］。对照组患者所应用的克罗米芬、强的松、维生素C和维生素E均属于西药。克罗米芬是一种由人工合成的非甾体制剂, 它可以使患者的下丘脑雌激素受体得到有效控制, 进而促进卵泡刺激素和黄体生成激素的分泌, 使患者能够尽快受孕。维生素C通过对患者体内毒素生成的干预, 促进伤口愈合；维生素E能使抗体的消除能力进一步加速, 减缓细胞老化的速度, 是一种常见的抗氧化剂。两者虽然在治疗免疫性不孕不育方面均具有一定的疗效, 但结合前人的研究结果以及本次的研究结果发现, 活血促孕方的效果更加显著一些。本次研究中采用活血促孕方治疗的观察组患者与采用常规西药治疗的对照组患者相比, 观察组患者的抗卵巢抗体转阴率为82.9%, 对照组患者为52.5%；观察组抗子宫内膜抗体转阴率为64.0%, 对照组患者为34.6%；观察组患者抗精子抗体转阴率为63.6%,对照组患者为38.7%。观察组患者抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体转阴率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为88.6%, 明显高于对照组的67.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于免疫性不孕不育患者采用活血促孕方进行治疗, 可以提高治疗总有效率, 降低抗精子抗体, 使患者更好的受孕。

［1］ 吴芳.补肾活血法治疗免疫性不孕的临床研究.中国继续医学教育, 2016, 8(30):159-160.

［2］ 何君, 周恩松.活血促孕方联合西药治疗免疫性不孕不育的临床效果观察.中国继续医学教育, 2016, 8(28):203-204.

［3］ 张晓军.助孕汤治疗免疫性不孕不育的临床观察.中国实用医药, 2015, 10(25):179-180.

［4］ 魏青菊.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究.医药前沿, 2015, 48(8):136-137.

［5］ 钟紫英, 张兰英, 温燕忠, 等.补肾活血除湿法治疗免疫性不孕不育90例.陕西中医, 2016, 37(12):1623-1625.

［6］ 郭勇义.中医药辨证施治女性免疫性不孕不育的临证研究.环球中医药, 2015(s1):135-136.

［7］ 翟一阳.中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察.中国继续医学教育, 2016, 8(21):183-184.

［8］ 李铮, 李立和, 常玉芝.宫腔分泌物SIgA抗体在免疫性不孕不育患者临床应用.国际检验医学杂志, 2015(6):840-842.

［9］ 白桦, 刘法.加味消抗汤联合强的松治疗免疫性不孕不育的疗效分析.陕西中医, 2015(10):1279-1280.

［10］ 穆维岚.活血促孕方与西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察.现代中西医结合杂志, 2016, 25(2):189-191.

［11］ 张华.助孕汤治疗免疫性不孕不育的疗效观察.实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2(11):105.

［12］ 许玉刚, 张喜凤, 朱立华, 等.中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察.中医临床研究, 2014(29):110-111.

［13］ 杨丽霞.活血促孕方治疗免疫性不孕不育45例.中国中医药现代远程教育, 2014(18):41-42.

［14］ 孟焱.中西医结合治疗免疫性不孕不育症临床疗效观察.河北医学, 2014(6):1029-1031.

［15］ 王景春.中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察.中国伤残医学, 2013(12):26-27.

［16］ 彭薇萍, 张万兴, 王筱珍, 等.消抗汤治疗免疫性不孕不育疗效观察.新中医, 2009(12):32-33.

Observation of curative effect by activating blood and prompting pregnancy prescription in the treatment of immune infertility

GAO Lan, CHEN Qi-liang, HUANG Bi-xin.

Department of Gynecology, Taishan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taishan 529200, China

Objective To observe curative effect by activating blood and prompting pregnancy prescription in the treatment of immune infertility.Methods A total of 87 patients receiving immune infertility treatment as study subjects were randomly divided into observation group (44 cases) and control group (43 cases).The observation group received activating blood and prompting pregnancy prescription for treatment, and the control group received conventional Western drug therapy by prednisone and clomiphene.Comparison was made on total effective rate in treatment and negative conversion rate of immune antibody between the two groups.Results The observation group had negative conversion rate of antiovary antibody as 82.9%, which was 52.5% in the control group.The observation group had negative conversion rate of antiendomethal antibody as 64.0%, which was 34.6% in the control group.The observation group had negative conversion rate of antisperm antibody as 63.6%, which was 38.7% in the control group.The observation group had all much higher negative conversion rates of antiovary antibody, antiendomethal antibody and antisperm antibody than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 88.6% than 67.4% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of activating blood and prompting pregnancy prescription in treating immune infertility patients can improve total effective rate in treatment and provide good chance of conception.

Activating blood and prompting pregnancy prescription; Immune infertility; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.009

2017-03-20］

529200 台山市中医院妇科