林翠竹

[摘要] 目的 该研究就术前心理干预在甲状腺癌手術患者护理中的应用效果及可行性进行了浅显的分析。方法 按随机数字表法将该院2014年1月—2016年1月期间收治的150例甲状腺癌手术患者分为实施术前心理干预护理的观察组（n=75）及实施术前常规护理干预的对照组（n=75），对两组患者护理干预前后血压、心率及心理状况的变化情况，疾病知识掌握程度，依从性及护理满意度，生活质量评分等指标进行观察和统计。结果 观察组患者护理干预后收缩压（136.64±5.15）mmHg、舒张压（83.64±5.13）mmHg及心率（86.22±4.52）次/min明显低于对照组患者护理干预后收缩压（149.64±5.06）mmHg、舒张压（95.95±5.27）mmHg及心率（97.64±5.21）次/min（P<0.05）；观察组患者疾病知识掌握程度96.00%，依从性94.67%，护理满意度97.33%明显高于对照组患者疾病知识掌握程度85.33%，依从性84.00%，护理满意度88.00%（P<0.05）；观察组患者各项生活质量评分明显高于对照组患者（P<0.05）。结论 对甲状腺癌手术患者实施术前心理干预护理的效果显著，有效稳定了患者的消极情绪，稳定了患者的血压和心率，提高了患者依从性，值得推广。

[关键词] 甲状腺癌；术前护理；心理干预；生活质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect and feasibility of preoperative psychological intervention in the nursing of patients with thyroid cancer. Methods Randomly 150 cases of thyroid cancer patients admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were divided into preoperative psychological intervention nursing observation group （n=75） and the control group received preoperative routine nursing intervention （n=75）， the changes of two groups of patients with nursing intervention before and after the blood pressure， heart rate and psychology the degree of mastery of disease knowledge， compliance and nursing satisfaction， quality of life score were observed and statistics. Results The observation group nursing intervention in patients with systolic blood pressure （136.64 ± 5.15） mmHg， diastolic blood pressure （83.64 ± 5.13） mmHg and heart rate（86.22 ± 4.52）times/min was significantly lower than the control group after nursing intervention in patients with systolic blood pressure（149.64 ±5.06） mmHg， diastolic blood pressure （95.95 ± 5.27） mmHg and heart rate （97.64±5.21）times/min（P<0.05）； observation group of patients with the disease knowledge 96.00%， 94.67% compliance， nursing satisfaction was significantly higher than the control group 97.33% patients the disease knowledge 85.33%， 84.00% compliance， nursing satisfaction of 88.00% patients in the observation group（P<0.05）； the quality of life score was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with thyroid cancer surgery before the implementation of psychological intervention nursing effect， effective and stable patients with negative emotions， stabilize the blood pressure and heart rate， improve patient compliance， worthy of promotion.

[Key words] Thyroid cancer； Preoperative nursing； Psychological intervention； Quality of life

近年来，青年女性群体是甲状腺癌的高发人群[1]，甲状腺癌作为一种恶性肿瘤，对人类的身体健康构成了严重的威胁[2]。该研究就甲状腺癌手术患者术前进行心理护理的临床价值及可行性进行了浅显的分析，现将详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法[1-2]将该组的150例甲状腺癌手术患者分为两组。观察组患者75例，其中男女患者比例为28∶47，观察组中位年龄为（47.43±5.63）岁；，观察组平均病程为（2.53±1.26）年。对照组患者75例，其中男女患者比例为25∶50，对照组中位年龄为（48.58±4.73）岁；最短病程为7个月，最长病程为6年，对照组平均病程为（2.64±1.15）年。组间基本资料经统计学检验后，性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），可做进一步研究和对比。

1.2 方法

观察组患者实施术前心理干预护理。术前由医生和护士共同对甲状腺癌手术患者进行心理咨询，耐心的回答患者及其家属提出的问题和要求，详细的交代患者的真实病情，组织通俗易通的语言对患者及其家属进行术前宣教，讲解手术治疗甲状腺癌的优势，向患者介绍手术医生、手术室环境、麻醉方式、手术操作步骤等，提高患者治疗信心，增加患者的安全感。针对出现焦虑、抑郁、紧张不安等消极情绪的患者，护理人员需要主动与患者交流，并采取针对性的心理干预措施，引导患者倾诉内心真实想法，予以患者支持和鼓励，安抚患者的消极情绪。帮助患者以平稳的心态接受手术治疗，保证患者术中生命体征的稳定性，提高手术治疗的安全性。对照组患者实施常规术前护理干预[3]，口头进行简单的心理安抚。

1.3 观察指标

对该组患者接受护理干预前后的血压及心率水平予以测量和记录。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表[4]对患者接受护理干预前后的心理状态进行评估和统计。调查和整理两组患者对甲状腺癌疾病知识的掌握程度、依从性及护理质量满意程度。采用生活质量量表GQOL-74[5-6]对患者接受护理干预后的躯体健康、心理健康及社会功能3方面的生活质量予以评估和对比。SAS评分：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分：53～62分为轻度抑郁，中度抑郁63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。满意度评价标准：满分100分，≥80分为非常满意，60～80分较为满意，<60分为不满意。疾病知识掌握程度：满分100分，≥80分为优秀，60～80分较为良好，<60分为较差。依从程度：满分100分，≥80分为完全依从，60～80分较为部分依从，<60分为不依從。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对150例甲状腺癌手术患者临床治疗及护理期间形成的临床资料予以研究和处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理干预前后血压及心率变化水平对比

据统计，两组甲状腺癌患者接受护理干预前，组间血压及心率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者接受不同术前护理干预后，观察组患者舒张压、收缩压及心率指标较比对照组明显更为理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 组间护理干预前后心理状况评分对比

据统计，两组甲状腺癌患者接受护理干预前，组间心理状况评分差异无统计学意义（P>0.05），两组患者接受不同术前护理干预后，组间心理状况评分差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 组间疾病知识掌握率对比

据统计，两组患者接受不同术前护理干预服务后，组间疾病知识掌握优良率差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4 组间依从性及护理满意度对比

据统计，两组患者接受不同术前护理干预服务后，组间依从性及护理满意度的差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 组间生活质量评分对比

据统计，观察组患者护理后各方面的生活质量评分明显高于对照组各方面生活质量评分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详情数据见表5。

3 讨论

近年来，青年女性群体是甲状腺癌的高发人群[7-8]，甲状腺癌作为一种恶性肿瘤，对人类的身体健康构成了严重的威胁[9]。手术治疗是甲状腺癌临床治疗中最为有效的首选方式，治愈率较高。田霞，曲丽辉，徐庆云等人的研究表明[10]，多数手术患者术前均伴有明显的负性情绪，易引起术中出血、愈合慢等并发症，极大的影响了手术治疗效果，增加了手术治疗的风险性，延长了患者的治疗时间，不利于患者的康复。

该次研究中，观察组甲状腺癌手术患者术前实施心理护理干预，对照组甲状腺癌手术患者术前实施常规护理干预。结合研究所得结果，前者护理干预前后舒张压、收缩压及心率的变化水平明显低于后者，前者SAS评分及SDS评分较比后者明显偏低，前者疾病知识掌握优良率、依从性及护理满意度较比后者相关指标明显偏高，前者较比后者在躯体健康、心理健康及社会功能方面的生活质量评分明显偏高，经统计学检验后差异有统计学意义（P<0.05）。

[参考文献]

[1] 杨俊华，张敏，张文林，等.激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016， 22（23）：3330-3333.

[2] 单丹丹，兰天，李琦，等.甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理方法及临床效果[J].中国医药指南，2016，14（9）：237.

[3] 杨巧英，徐白萱，曹宝林，等.护理干预对分化型甲状腺癌患者术后131 I核素治疗的作用[J].国际护理学杂志，2014（5）：1128-1130.

[4] 李晓霞，曾定芬，阳静，等.综合护理干预在青少年甲状腺癌患者围术期的应用[J].现代医药卫生，2014（17）：2679-2681.

[5] 韩小燕.分析综合护理干预在甲状腺癌围手术期的应用效果及对患者抑郁评分的影响[J].医药前沿，2014（23）：265-266.

[6] 王亚南.浅析甲状腺肿瘤手术护理[J]. 中国卫生产业，2012， 9（16）：176.

[7] 李琼，刘国红，陈思慧，等.护理干预在甲状腺癌手术及131碘治疗前后的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（22）：3384-3385，3386.

[8] 吕晶. 甲状腺癌患者的围术期护理[J]. 中国卫生产业，2013， 10（36）：50-51.

[9] 帕提古丽·库尔班.甲状腺癌颈侧淋巴结清扫术患者的临床护理措施及效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（73）：258，261.

[10] 田霞，曲丽辉，徐庆云，等.甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：228-230.

（收稿日期：2016-09-26）