王宏双+孙思远+冀泓序+吴海涛+鲁宏伟

[摘要] 目的 探討满宝珍元治疗高血脂，高血压合并冠心病的临床疗效。方法 方便收集2013年2月—2015年8月长春医科医院高血脂、高血压合并冠心病的200例患者，分为100例研究组和100例对照组。对照组采取降压、降脂、降低血小板凝聚、营养心肌，研究组单纯采取满宝珍元治疗。对比①两组治疗前、治疗后心功能分级；②两组高血压治疗前后水平；③两组治疗期前后血脂水平；④两组复发率及治愈率对比。 结果 ①两组治疗前收缩压、舒张压分别为（155.4±14.9）mmHg、（94.2±7.5）mmHg和（156.1±15.1）mmHg、（92.1±6.7）mmHg，比较差异无统计意义（P>0.05）；两组治疗后高血压水平分别为（135.4±9.2）mmHg、（82.4±5.6）mmHg和（134.1±8.5）mmHg、（86.7±4.2）mmHg，比较差异有统计意义（P<0.05）。②研究组和对照组治疗前Ch、TG、LDL-C、BMI分别为（5.78±0.38）mmol/L、（2.54±0.36）mmol/L、（2.64±0.27）mmol/L、（25.46±1.21）kg/m2和（5.69±0.31）mmol/L、（2.56±0.38）mmol/L、（2.65±0.31）mmol/L、（25.49±1.35）kg/m2，差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组治疗后Ch、TG、LDL-C、HDL-C分别为（5.24±0.24）mmol/L、（2.37±0.28）mmol/L、（2.36±0.19）mmol/L、（24.69±1.18）kg/m2和（5.53±0.47）mmol/L、（2.49±0.35）mmol/L、（2.51±0.22）mmol/L、（25.31±1.28）kg/m2差异有统计学意义（P<0.05）。③研究组和对照组治愈率及复发率分别为（100%、0%）、（81%、18%），比较差异有统计意义（P<0.05）。结论 满宝珍元单一用药比常规用药治疗高血脂，高血压合并冠心病疗效显著，应作为高血脂，高血压合并冠心病的首选治疗方法。

[关键词] 满宝珍元；高血脂；高血压；冠心病

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0001-03

[Abstract] Objective To investigate the treatment of high blood cholesterol with Manbaozhenyuan， the clinical curative effect of hypertension and coronary heart disease. Methods Convenient collected in February 2013 to August 2015 in Changchun Medical hospital high blood fat， high blood pressure and coronary heart disease 200 case patients， divided into 100 case research group and 100 case control group. The control group took antihypertensive and lipid-lowering， reduce platelet aggregation and myocardial nutrition， study group take full treatment of Manbaozhenyuan. Comparison ①Before and after treatment， the cardiac function of the two groups；②Before and after the treatment of hypertension in the two groups；③Blood lipid levels before and after treatment in the two groups；④The recurrence rate and cure rate of the two groups were compared. Results ①The two groups before treatment， systolic blood pressure and diastolic blood pressure were（155.4±14.9）mmHg，（94.2±7.5）mmHg，（156.1±15.1）mmHg，（92.1±6.7）mmHg （P>0.05）； there was no significant difference between the two groups after treatment of hypertension respectively （135.4±9.2）mmHg， （82.4±5.6）mmHg，（134.1±8.5）mmHg、 （86.7±4.2）mmHg had significant difference（P<0.05）. ②Study group and control group before treatment， Ch， TG， LDL-C， BMI respectively （5.78±0.38）mmol/L， （2.54±0.36）mmol/L， （2.64±0.27）mmol/L， （25.46±1.21）kg/m2 and （5.69±0.31）mmol/L， （2.56±0.38）mmol/L， （2.65±0.31）mmol/L， （25.49±1.35）kg/m2，no difference statistical significance（P>0.05）， the study group and the control group after treatment Ch， TG， LDL-C， HDL-C respectively（5.24±0.24）mmol/L， （2.37±0.28）mmol/L， （2.36±0.19）mmol/L， （24.69±1.18）kg/m2 and （5.53±0.47）mmol/L， （2.49±0.35）mmol/L， （2.51±0.22）mmol/L，（25.31±1.28）kg/m2 the difference was statistically significant （P<0.05）. ③the cure rate and recurrence rate of the study group and the control group were （100%， 0%）， （81%， 18%）， and there were differences（P<0.05）. Conclusion Manbaozhenyuan should be used as the preferred method of treatment of high blood lipids， hypertension and coronary heart disease.endprint

[Key words] Manbaozhenyuan；High blood lipid；Hypertension；Coronary heart disease

心脑血管疾病是当今严重危害人类健康的疾病。随着人们生活水平的改善，年龄的增加，造成心脑血管疾病的发病率日益上升。高血脂、高血压作为心脑血管疾病发生发展的独立危险因素，会增加患者心绞痛、心肌梗死的风险。中医将心脑血管疾病归属在“胸痹”“心痛”等范畴中，经过多年的发展，各医家总结众多行之有效的治疗方法[1]。满宝珍元主要成分为桦褐孔菌、鹿心血、松茸、决明子及生晒参等。对改善血脂、血压，改善心脑血管疾病患者预后有较好价值。该文方便收集2013年2月—2015年8月该院高血脂、高血压合并冠心病的200位患者。分析满宝珍元的治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集长春医科医院高血脂、高血压合并冠心病的200例患者，分为100例研究组和100例对照组。研究组平均年龄、性别分别为（58.6±16.4）岁，男性38例，女性62例；对照组平均年龄、性别分别为（57.9±15.8）岁，男性40例、女性60例，两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

①性别不限。②知情同意。③自愿参加试验。

1.3 排除标准

①重要脏器功能不全者。②老年痴呆症者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组治疗方案 ①单硝酸异山梨酯缓释胶囊（生产批号J20080023），使用方法：50 mg/次，1次/d，口服；②阿司匹林肠溶片（生产批号H20051971），使用方法：100 mg/次，1次/d，口服；③倍他乐克（生产批号H32025391），使用方法：23.75 mg/次，2次/d，口服。④阿托伐他汀（生产批号H19990258），使用方法：10 mg/次，1次/d，口服。⑤硝苯地平（生产批号H20000079） ，使用方法：5 mg/次，2次/d，口服。上述药物治疗疗效为4周。

1.4.2 研究组治疗方法 满宝珍元（生产批号J20130115），使用方法：3 g/次，1次/d，开水冲服。

1.5 观察指标

对比①两组治疗前、治疗后心功能分级。②两组高血压治疗前后水平。③两组治疗期前后血脂水平。④两组复发率及治愈率对比。

1.5.1 心功能分级 参考美国纽约心脏病学会（NYHA）进行评价。Ⅰ级：体力活动不受限。Ⅱ级：体力活动轻度受限。Ⅲ级：体力活动明显受限。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。

1.5.2 血脂测定 早晨7点空腹静脉血，测血脂。仪器为迈瑞生化分析仪。LDL-C和HDL-C采用直接法，Ch采用氧化酶法，TG采用氧化酶法。

1.6 统计方法

用SPSS 18.0统计学软件进行统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组治疗前、治疗后心功能分级

两组治疗前心功能分级比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后NYHA心功能分级比较差异有统计学意义（P<0.05），接受满宝珍元治疗的研究组在心功能改善上明显优于西药治疗的对照组，见表1。

2.2 研究组和对照组高血压治疗前后水平

两组治疗前收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后高血压水平比较差异有统计学意义（P<0.05），接受满宝珍元治疗的研究组在血压改善上明显优于西药治疗的对照组，见表2。

2.3 研究组和对照组治疗期前后血脂水平

研究组和对照组治疗前Ch、TG、LDL-C、BMI差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组治疗后Ch、TG、LDL-C、BMI差异有统计学意义（P<0.05），接受满宝珍元治疗的研究组在血脂、体重指数改善上明显优于西药治疗的对照组，见表3。

2.4 研究组和对照组复发率及治愈率

研究组和对照组治愈率及复发率分别为（100%、0%）、（81%、18%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压、高血脂共同发病后加重心脏负担，使左心功能不全，甚至发生猝死等危急症状。西医治疗方案中主要以“强心、利尿、扩血管”等策略，虽然短期内可以减轻液体负荷，改善症状上疗效显著。但欧洲、美国等大规模人群流行病学调查显示该治疗方案并不能改善患者远期生存率[2-5]。

该文对研究组单用满宝珍元，结果显示两组治疗后NYHA心功能分级、高血压水平及血脂水平具有明显差异。同样有100例冠心病伴高脂血症患者进行满宝珍元治疗，结果发现相对于单纯使用西药治疗的对照组，满宝珍元组在血脂，血压上得到良好控制，满宝珍元组和对照组的复发率分别为2%、14%。还有学者对42例冠心病患者服用满宝珍元3个月，结果发现患者3个月内无一次发现心理失常、心绞痛等不良症状。

桦褐孔菌化学成分有多糖、桦褐孔菌素、桦褐孔菌醇等[6-8]。药理学指出具有以下作用：①抗癌、降血压、降血糖；②提高免疫细胞的活力，抑制癌细胞扩散和复发；③清除体内自由基和毒素、改善睡眠、润肠通便、分解脂肪、降低胆固醇储量；④延缓衰老。鹿心血含有超氧化物歧化酶、谷胱甘肽氧化酶、磷脂酰胆碱、神经鞘磷脂、黄嘌呤、次黄嘌呤等。药理学指出具有以下作用：①抗衰老，改善细胞代谢；②抗细菌和病毒，抗动脉硬化的作用[9]；③促进骨髓造血功能，增强免疫力。松菌强精补肾，健脑益智。疗效有：①提高免疫力、滋阴补肾；②激活人体的T细胞，增强免疫；③松茸中不饱和脂肪酸，可降低胆固醇和血液黏稠度。决明子味苦，性微寒，利水通便，缓泻。药理学指出具有以下疗效：降血压、降血脂、润肠通便、增强抗应激、抗疲劳、抗肿瘤的功效。生晒参具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神增智的作用。通过药理学实验证实：①益血，养心安神；②提高免疫功能；③改善动脉粥样硬化[10]。

因此，该文认为满宝珍元单一用药比常规用药治疗高血脂，高血压合并冠心病疗效显著，应作为高血脂，高血压合并冠心病的首选治疗方法。

[参考文献]

[1] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，2015，9（1）：75-76.

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[3] 沈绍功.胸痹心痛诊治新识[J].中国中医药信息杂志，2015， 8（5）：1-2.

[4] 陆再英，钟南山.西医内科学[M].北京：人民卫生出版社，268.

[5] 袁肇凯.高脂血症痰瘀辩证的血脂和血流动力学检测分析[J].湖南中医药学院学报，2014，21（3）：1-4.

[6] 郭留芹，姜春萌，王朝暉.柴胡、丹参复方对非酒精性脂肪肝大鼠的干预[J].中国临床康复，2014，10（15）：114.

[7] 马祥. 非酒精性脂肪肝患者的综合干预效果分析[J]. 中外医疗， 2012，31（9）：35-36.

[8] 尹丽，张泉仁，韩茜宇，等. 非酒精性脂肪肝的中西医研究进展[J]. 中国卫生产业， 2012（33）：189.

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[10] 钱小奇，张敏.大柴胡汤治疗无症状性高脂血症临床研究[J].国医论坛，2015，16（1）：11-12.

（收稿日期：2016-09-23）endprint