张火英

[摘要] 目的 探讨安全型静脉留置针对急诊急救治疗的辅助作用，并与普通留置针临床效果进行对比，总结安全型静脉留置针对护理人员的工作安全提高效果。 方法 整群选取该院2015年5月—2016年5月收治的3 587例急诊患者，将其按照急救留置针方法分为观察组和对照组，观察组1 794例患者，对照组1 793例患者，观察组采用安全型静脉留置针进行，对照组采用常普通留置针，比较两组留置针使用一次穿刺成功率，并对比两组护理人员刺伤发生率。 结果 观察组一次成功率99.94%，对照组一次成功率为81.20%，观察组护士刺伤率0.17%，对照组护士刺伤率2.12%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 急诊治疗当中需要对患者建立静脉通道，以便及时补充体液，并在需要紧急手术治疗时提高手术准备速度，挽救患者的生命，安全型静脉留置针进行静脉穿刺效果更高，护理人员以及周围人群受伤率明显降低，与普通留置针相比安全性更高，能够保护护理人员不受感染，减少针刺伤及职业暴露。值得临床推广应用。

[关键词] 急救护理；安全型静脉留置针；普通留置针；不良反应发生率

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0118-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of emergency treatment for indwelling auxiliary safe vein indwelling needle and the clinical effect were compared， summed up the safety venous indwelling for work safety and improve the effect of nursing staff. Methods Group selection 3 587 cases of emergency patients in our hospital from May 2015 to May 2016， according to the emergency indwelling needle were divided into the observation group and control group， 1 794 patients in the observation group， 1 793 patients in the control group， the observation group with safety venous indwelling needle， control group with regular catheter， indwelling between the two groups the use of needle puncturing success rate， and compare the two groups of nursing staff injury incidence. Results The success rate of the observation group was 99.94%， the control group was a success rate of 81.20%， the observation group of nurses stabbed rate of 0.17%， the control group of nurses stabbed rate of 2.12%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Emergency treatment need to establish intravenous access for patients， in order to replenish the fluids， and in need of urgent surgery to improve surgical preparation speed， save the lives of patients， safety venous indwelling needle puncture effect was higher， the nursing staff and the people around the injury rate decreased obviously， higher safety compared with ordinary lien the needle can protect nursing staff from infection， reduce needle injury and occupation exposure. Worthy of clinical application.

[Key words] Emergency nursing； Safe venous indwelling needle； Common indwelling needle； Adverse reaction rate

靜脉留置针是减少患者治疗过程中的静脉穿刺频率，提高静脉通道使用效果的首选方法，尤其在院前急诊急救治疗当中，患者经常由于出血、脱水、水电解质平衡失调等原因出现昏迷、器官衰竭等症状，但无法对病因进行确认或无法处置时，首先应帮助患者稳定生命体征，为接下来的入院治疗做准备[1-3]。急救过程中，静脉留置针操作技术主要包括普通留置针以及安全型静脉留置针，普通留置针在临床上应用较为普遍，能够在日常急救工作中开展，但安全性不高，护理人员经常由于留置针过程中产生刺伤，或对周围人群产生伤害，如患者患有传染性疾病，对护理人员的健康产生威胁[4-5]。为了提高留置针安全性，临床采用安全型静脉留置针技术进行静脉穿刺，取得了较高的安全效果。该文对2015年5月—2016年5月所选3 587例急诊患者的留置针资料进行对比，总结安全型静脉留置针的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院所收治的3 587例急诊患者，将其按照急救留置针方法分为观察组和对照组，观察组1 794例患者，对照组1 793例患者。观察组男性890例，女性904例，年龄18～84岁，平均年龄（69.54±12.77）岁，就诊时间8～17 h，平均就诊时间（14.38±2.38） h。对照组男性896例，女性897例，年龄19～83岁，平均年龄（69.58±12.37）岁，就诊时间7～16 h，平均就诊时间（14.26±2.42） h。患者均在该院通过急诊治疗入院，且均采用留置针方法进行静脉穿刺，患者未见认知障礙无法配合治疗者，两组患者均由工作经验3年以上的经验丰富的护士进行静脉穿刺，两组患者的年龄、性别、就诊时间、护士经验水平等一般资料，对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用安全型静脉留置针进行急救静脉穿刺，首先对患者采用相同的留置针进行处理，穿刺针类型为直形密闭式安全留置针，留置针型号选择依据主要包括患者的年龄、血管情况，留置针型号包括20～24 G，对患者的手背静脉进行选择，在患者的手腕处采用弹力压脉带使患者的手部静脉充盈，暴露出静脉位置，选择好静脉血管后，对其表面以及周围皮肤利用碘酒消毒，在穿刺前检查留置针选择型号是否得当，留置针是否通畅，并在检查确认后进行穿刺，护理人员用左手绷紧患者的皮肤，并利用右手将针芯、针尖朝向斜上方，在所选静脉血管处进行穿刺，进针角度为15～30°，观察患者时候回血，如不回血则调整进针角度重新进行穿刺，如回血则将进针角度改为5～15°，继续进针长度0.2 cm，则的待穿刺成功后，将压脉带松解，拔出针芯，长度0.5 cm，将外套管全部置入血管内，拔出所有的针芯，采用医用胶布、无菌纱布固定留置针。对照组采用普通型留置针，患者通过血管情况以及年龄、性别选择留置针型号，包括20～22 G，穿刺方法与观察组相同，对比两组穿刺效果。

1.3 疗效判定

分别观察两组穿刺一次成功率，对周围人群、护士等人意外刺伤发生率进行对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组一次成功1 793例，成功率99.94%，对照组一次成功1 456例，成功率为81.20%，观察组护士刺伤率0.17%，对照组护士刺伤率2.12%，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

急诊急救是挽救患者生命的关键诊室，主要针对突发疾病、受到意外伤害的患者，帮助患者尽快稳定病情，通过临床治疗经验与迅速的检查手段，找到患者的发病原因，并进行针对性的处理，挽救患者的生命，并为患者入院、转科治疗带来帮助，临床上对于急诊急救的治疗具有一定的临床治疗规范，在治疗过程中，首先应保证患者生命体征的平稳，为临床检查、诊断带来更多的时间，为了避免患者的病情出现突然变化，保证患者抢救时间，急诊急救科室在接收患者后，首先对患者进行静脉穿刺处理，对患者进行静脉穿刺的目的，是帮助医生与护理人员对患者的病情进行控制，尤其在重大疾病以及重大创伤患者当中，为了保证患者体液的平衡，需要对患者进行血液、药物等液体的补充[6-8]。由此可见静脉穿刺在急救当中的重要性，随着临床上对于急诊静脉穿刺的不断发展与提高，临床将静脉留置针引入急救当中，对需要不同种类药物，不同类型体液补充的患者，静脉留置针能够有效减少患者的静脉穿刺频率，减少护理人员的穿刺工作次数，利用1次静脉穿刺完成患者的补液需求，帮助护理人员减轻工作工作负担，提高了急救效率，并且有效减少常规静脉留置针处理过程中护理人员造成的安全隐患与安全问题[9]。

随着我国医疗单位对医疗、护理人员的职业安全问题越来越重视，临床上不规范操作、重复操作对护理人员带来的健康安全影响逐步增加，尤其在经脉穿刺过程中，护理人员在穿刺时如果产生操作问题，或在穿刺完成后对针头的处理不当，容易造成护理人员的手部污染，尤其对于传染性疾病患者，其血液中的病毒、病菌较多，对护理人员的工作安全性产生巨大的威胁，我国临床医护人员由于静脉穿刺导致的污染问题十分严重，严重威胁了护理人员的身体健康。为此，临床需要对静脉穿刺的安全性进行提高，静脉留置针的主要优势在于，护理人员只需对患者进行1次静脉穿刺，即可满足大多数静脉输液需求，能够有效减少静脉受损，杜绝了护理人员在每次患者静脉输液时进行静脉穿刺的工作量，有效提高护理人员的工作安全性，帮助护理人员减少工作伤害，对临床急救的安全性起到巨大的提高作用。

静脉留置针技术目前包括安全型静脉留置针技术与普通留置针技术，两种留置针技术的操作方法无明显差异，其差异在于留置针的质量与设计不同，安全型静脉留置针属于置套管针，安全型静脉留置针的设计主要为提高留置针安全性服务，留置针的材料更软、韧性更强，针头的长度较短，与普通留置针相比，减少了留置针误伤护理人员，在处理过程中固定不当产生的打折、偏移和脱落问题，且针头较短，对患者的血管影响更小，在患者体内留置过程中，安全型静脉留置针对患者血管的损伤更小，在操作时的进针效果更高，留置针的一次成功率更高，且发生脱落等并发症的发生率低，护理人员的再次静脉穿刺以及留置管工作减少，能够有效避免护理人员进行院前急救过程中的静脉穿刺次数，对护理人员具有较高的安全保护功能，能够提高急救过程中留置针的安全性。此外，除在急救患者入院前进行静脉穿刺外，安全型静脉留置针的应用便利性高，能够在入院后的治疗当中应用。安全型静脉留置针能够作为采集患者血液标本，进行实验室指标检验的重要途径，医生能够通过静脉留置针对患者的血液进行采集，在血常规、血糖、生化检验、水电解质检验等基本的、应用较为广泛的实验室检查中均有应用便利。该次研究中，观察组一次成功1 793例，成功率99.94%，对照组一次成功1 456例，成功率为81.20%，观察组护士刺伤率0.17%，对照组护士刺伤率2.12%，与张瑞芳等[10]研究中实验组护士刺伤发病率0.12%，对照组护士刺伤发病率2.17%相似，可见患者采用安全型静脉留置针进行院前急救的静脉穿刺效果明显，安全性更高，患者不良反应发生率低，护理人员受伤率低。

综上所述，采用安全型静脉留置针进行急救静脉穿刺效果明显，推广价值高。

[参考文献]

[1] 孙耀梅，黄瑞红. 安全型留置针在艾滋病患者护理中的应用效果[J]. 中国医药指南，2014，12（31）：326-327.

[2] 覃秀梅. 静脉留置针在急诊临床中应用分析及护理体会[J]. 中国卫生标准管理，2014，6（1）：61-62.

[3] 樊慧.静脉留置针在儿科临床治疗中的应用体会[J].中外医疗，2012，31（6）：172.

[4] 宣飞燕. 门诊老年患者静脉留置针的护理进展[J]. 护理实践与研究，2016，4（2）：34-36.

[5] 程文芳，刘琴.静脉留置针在小儿手足口病患儿中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，1（2）：318-319.

[6] 童芳，蔡博宁，黄玉荣，等.预埋留置针在肿瘤放射治疗增强CT模拟定位中的应用及效果观察[J].中国医学装备，2016， 11（5）：76-79.

[7] 张丽，王爱玉，黄燕芳.儿科静脉留置针应用问题分析与对策[J]. 中国医药科学，2016，8（14）：91-94.

[8] 闻云. 静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2014（33）：180-181.

[9] 林珊妹，廖少彬，林淑华，等.防堵管留置针在儿童输液中的应用效果[J]. 中国医药科学，2016，8（17）：112-114.

[10] 张瑞芳，杨丽娟，鲍影华.静脉留置针在儿内科临床护理中的应用[J]. 中外女性健康研究，2016，9（18）：120-121.

（收稿日期：2016-09-25）