张天恒

[摘要] 目的 分析单纯性肾囊肿分型及其意义的研究。方法 方便选取该院60例单纯性肾囊肿患者，收取时间为2014年7月—2015年6月期间，根据患者囊肿位置、大小、是否突出肾表面从而分为3种类型，Ⅰ型囊肿为患者囊肿直径<3 cm、Ⅱ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且位于肾实质内，Ⅲ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且突出肾表面，观察复发情况以及治疗方式。结果 30例Ⅰ型肾囊肿患者，5例患者采用B超引导性行穿刺抽液治疗，复发率为60.00%、10例Ⅱ型肾囊肿患者，8例患者采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗、复发率为12.50%、2例患者采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗，复发率为50.00%，20例Ⅲ型肾囊肿患者治疗后，均未复发。结论 通过对单纯性肾囊肿患者进行分型，临床医生能为不同类型的单纯性肾囊肿患者提供准确的术前评估标准，Ⅰ型肾囊肿患者应定期到医院进行观察，Ⅱ型肾囊肿患者应采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术为首选手术方式，Ⅲ型肾囊肿患者应采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗或者腹腔镜肾囊肿去顶减压术作为治疗方案。

[关键词] 意义；分型；单纯性肾囊肿

[中图分类号] R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0048-03

[Abstract] Objective To analyze the simple renal cyst type and its significance.Methods Convenient selection 60 patients with simple renal cysts were recruited in our hospital from July 2014 to June 2015， according to the cyst location， size， whether the prominent kidney surface which is divided into three types， type Ⅰ cysts for patients Cyst diameter <3 cm， type Ⅱ cysts in patients with cyst diameter> 3 cm and in the renal parenchyma， Ⅲ cysts for patients with cyst diameter> 3 cm and highlight the renal surface， to observe the recurrence and treatment.Results 30 patients with type Ⅰ renal cyst and 5 patients were treated by puncture with B-guided puncture. The recurrence rate was 60.00%. 10 patients with type Ⅱ renal cyst were treated with laparoscopic renal cyst decompression The recurrence rate was 12.50%. Two patients underwent renal cyst puncture and sclerotherapy with B-guided ultrasound. The recurrence rate was 50.00%. No recurrence was found in 20 patients with type Ⅲ renal cyst after treatment.Conclusion By simple classification of renal cyst patients， clinicians can provide patients with simple renal cysts accurate preoperative evaluation criteria， type Ⅰ renal cyst patients should be regularly to the hospital for observation， patients with type Ⅱ renal cysts should be used Laparoscopic decompression of renal cyst decompression surgery is the preferred mode of operation， type Ⅲ renal cyst patients should be used under the guidance of B-renal cystic puncture sclerotherapy or laparoscopic renal cyst decompression surgery as a treatment plan.

[Key words] Significance； Typing； Simple renal cyst

單纯性肾囊肿为临床上常见且多发的囊性疾病，肾囊性疾病可分为非遗传性疾病与遗传性疾病，其中遗传性疾病主要以多囊肾为主，非遗传性疾病主要以单纯性肾囊肿为主，单纯性肾囊肿治疗方式经历了开放式手术、腹腔镜手术、肾囊肿穿刺硬化等几个发展阶段，由于单纯性肾囊肿存在多样性，其治疗方式也大不相同，不同类型的单纯性肾囊肿应如何选择正确的治疗方式，是否都采用腹腔镜手术治疗，在临床中尚未有清晰和统一的认识[1-2]，因此，该院方便选取60例单纯性肾囊肿患者，收取时间为2014年7月—2015年6月期间，对患者进行分型，从而评估单纯性肾囊肿分型的效果和意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60例单纯性肾囊肿患者，根据患者囊肿位置、大小、是否突出肾表面从而分为3种类型，Ⅰ型囊肿为患者囊肿直径<3 cm、Ⅱ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且位于肾实质内，Ⅲ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且突出肾表面，所有患者均进行CT、腹部B超等影像学检查。Ⅰ型囊肿患者；年龄在40～51岁之间，患者平均年龄为（45.12±1.06）岁。Ⅱ型囊肿患者；年龄在41～51岁之间，患者平均年龄为（45.21±1.33）岁。Ⅲ型囊肿患者；年龄在40～52岁之间，患者平均年龄为（45.16±1.08）岁。3种类型单纯性肾囊肿患者的年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 影像學检查 60例单纯性肾囊肿患者均进行CT检查、B超检查，阳性率为100%。B超检查表现为患者囊肿轮廓清楚，可成卵圆形、圆形，囊内无回声，继发感染时，患者囊壁增厚，囊内出现稀疏回声。CT检查表现为患者囊肿光滑并且均匀，呈卵圆形、圆形，静脉注射造影剂后无强化。

1.2.2 单纯性肾囊肿分型以及治疗方式 根据60例患者囊肿位置、大小、是否突出肾表面从而分为3种类型，Ⅰ型囊肿为患者囊肿直径<3 cm、Ⅱ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且位于肾实质内，Ⅲ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且突出肾表面。结合影像学检查结果，60例单纯性肾囊肿患者中，Ⅰ型肾囊肿患者有30例，占50.00%，其中5例患者在B超引导性行穿刺抽液治疗，其余患者未给予特殊治疗，定期嘱咐患者复查B超，Ⅱ型肾囊肿患者有10例，占16.67%，其中8例患者采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术，2例患者行B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗，Ⅲ型肾囊肿患者有20例，占33.33%，其中15例患者采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术，5例患者采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗。

1.3 观察指标

观察复发情况以及治疗方式。

1.4 统计方法

该研究使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

30例Ⅰ型肾囊肿患者，5例患者采用B超引导性行穿刺抽液，复发率为60.00%、10例Ⅱ型肾囊肿患者，8例患者采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术、复发率为12.50%、2例患者采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗，复发率为50.00%，20例Ⅲ型肾囊肿患者治疗后，均未复发，如表1所示。

3 讨论

近年来，单纯性肾囊肿患者发病率不断上升，通过结合其临床表现、CT检查、B超检查，肾囊肿易做出诊断[3-7]，该研究通过对单纯性肾囊肿患者进行分型，然后分析其临床意义。单纯性肾囊肿的手术治疗方式经历了开放式手术、腹腔镜手术、肾囊肿穿刺硬化等几个发展阶段，其中开放式手术虽然具有一定效果，但是由于其恢复慢、创伤大，易影响患者手术治疗效果，导致患者难以接受该手术治疗方式，因此临床上不推荐采用，肾囊肿穿刺硬化具有恢复快、创伤小、操作简便等优点，但是其治疗方式不适用于任何类型的单纯性肾囊肿，其具有局限性，腹腔镜手术具有并发症少、术后恢复快等优点，适用于治疗单纯性肾囊肿，但是任何类型的单纯性肾囊肿是否都采用腹腔镜手术治疗，在临床中尚未有清晰和统一的认识。该院根据患者囊肿位置、大小、是否突出肾表面从而分为3种类型，Ⅰ型肾囊肿、Ⅱ型肾囊肿、Ⅲ型肾囊肿3种，然后分别根据其不同的类型实施不同的治疗方式，研究结果显示，Ⅰ型肾囊肿患者应定期进行观察，部分患者可以采用B超引导性行穿刺抽液治疗，但复发率较高，Ⅱ型肾囊肿患者应采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术作为临床首选治疗方式，复发率较低，Ⅲ型肾囊肿患者应采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗或者腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗为治疗方式，其无复发情况发生。通过对单纯性肾囊肿患者进行分型，能为临床医师提供准确的术前评估标准[8-9]。

其中齐太国等[9]学者在《单纯性肾囊肿分型及其意义的研究》一文中的实验，50例Ⅰ型肾囊肿患者，3例患者采用B超引导性行穿刺抽液，复发率为60.00%，36例Ⅱ型肾囊肿患者，10例患者采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术、复发率为10.00%、6例患者采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗，复发率为50.00%，49例Ⅲ型肾囊肿患者治疗后均未复发，其结果与该院结果大致相同。

综上所述，通过对单纯性肾囊肿患者进行分型，能为临床医师提供准确的术前评估标准。

[参考文献]

[1] 黎志彬.604例单纯性肾囊肿患者临床分析及中医证型研究[D].广州：广州中医药大学，2015.

[2] 齐太国.单纯性肾囊肿分型及其意义的研究[D].济南：山东大学，2010.

[3] 王艳龙，孙卫兵.单纯性肾囊肿外科手术适应证的选择[J].医学与哲学，2011，30（20）：29-30.

[4] 任罗达，肖峰，王雷等.肾囊肿的影像解剖学分型在后腹腔镜去顶减压术中的应用体会[J].中国现代药物应用，2012，6（10）：56-57.

[5] 陈长健.腹膜后腔镜下肾囊肿去顶减术40例临床分析[J].中外医疗，2013，32（15）：67.

[6] 王志东.后腹腔镜下治疗单纯性肾囊肿的疗效分析[J].中外医疗，2012，31（25）：55.

[7] 蔡胜，李建初，姜玉新，等.囊性肾癌的声像图分型及鉴别诊断[J].中华超声影像学杂志，2011，10（1）：29-31

[8] 李培军，李威武，吕志勇，等.肾囊肿的腹腔镜分型、手术对策及疗效观察（附71例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2012，13（5）：368-369.

[9] 齐太国，金讯波.单纯性肾囊肿分型及其意义的研究[J].泌尿外科杂志：电子版，2011，2（2）：30-34.

（收稿日期：2016-09-25）