贾艳滨 陈骏浩

15岁的晓峰，今年上初三，一年前开始觉得周围的物品有很多病菌，担心自己会被病菌感染，患上不治之症。因此，每天，他都会花大量时间去洗手，最严重时每天洗手20次以上。每次洗手都有一定的程序，先用洗手液搓洗5分钟，顺序是从左手开始，每个手指、前臂，一直到肘部，右手也是同样的顺序，搓洗结束再用清水冲洗5分钟，延续相同的顺序，最后清洗手巾。每次洗手时晓峰倍感痛苦，明知没有必要，却又无法控制。

晓峰的症状实际上是强迫症的表现。强迫症分为强迫观念和强迫行为两大类。强迫行为常继发于强迫观念，是患者应对强迫观念、减轻焦虑感的方式。本文中晓峰的强迫观念是担心自己被病菌感染，而作为应对方式的强迫行为就是不断地去洗手。

目前对强迫症的治疗主要以5-羟色氨再摄取抑制剂（简称SSRIs）类药物为主。但临床实践表明，心理治疗同样对强迫症有疗效，目前常用的心理治疗方法包括精神分析治疗、森田疗法、认知行为疗法等。其中大量实证研究显示，药物治疗联合认知行为疗法（CBT）的疗效要优于单纯的药物治疗，而且能够预防复发。单纯CBT治疗也具有与药物治疗相当的疗效。

暴露是CBT针对强迫行为最常用的技术。其方法为反复向患者呈现令他产生强迫行为冲动的情境，同时阻止患者执行强迫行为，直至焦虑下降到正常水平，最终达到解除情境和焦虑间的联系的效果。当患者在一种情境中不再有执行强迫行为的冲动时，便可进入到下一强度的情境暴露。……