张丹江

摘要：目的：讨论缺血性脑血管病经颈动脉超声诊断价值。方法：以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性脑血管病患者作为研究对象，所有的患者都接受颈动脉超声和DSA检查。比较两组方式检查结果。结果：经颈动脉超声检查缺血性脑血管病患者颈动脉内中膜（IMT）增厚率70%、斑块或血栓检出率10%及颈动脉狭窄发生率19 1%，与DSA对比并无显著差异（P>0 05）。结论：颈动脉超声可直接显示颅外段颈动脉管壁病变，并能较准确判定颈动脉狭窄程度，重视颈动脉超声检查对缺血性脑血管病的预防和治疗具有重要意义。

关键词：颈动脉；超声检查；缺血性脑血管病；分析

中图分类号：R445 1；R743 文献标识码：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.10

Analysis of Ischemic Cerebrovascular Disease by Carotid Ultrasonography

ZHANG Dan-jiang

（Department of Ultrasound， Shanxi Luonan Traditional Chinese Medicine Hospital，

Shanxi 726100， China）

Abstract： Objective： To evaluate the diagnostic value of ischemic cerebrovascular disease by carotid artery ultrasonography Methods： 120 patients with ischemic cerebrovascular disease admitted in our hospital from January 2015 to October 2016 were enrolled in this study All patients underwent carotid ultrasound and DSA Compare the results of the two groups Results： The carotid artery intima （IMT） thickening rate was 70%， the rate of plaque or thrombosis was 10% and the incidence of carotid artery stenosis was 19 1% in comparison with DSA in patients with ischemic cerebrovascular disease no significant difference （P>0 05） Conclusion： Carotid ultrasonography can directly show the carotid artery wall lesions， and can accurately determine the degree of carotid artery stenosis， attention to carotid ultrasonography on the prevention and treatment of ischemic cerebrovascular disease is great significance

Key Words： Carotid Artery； Ultrasonography； Ischemic Cerebrovascular Disease； Analysis

缺血性脑血管病的发病主要是因为血管壁病变或者脑血管血流动力学障碍引起的一种脑部血液供应障碍，容易引发脑组织缺血缺氧，最终就会导致脑损伤的出现[1]。为了就颈动脉超声在缺血性脑血管病检查中的临床意义进行了解，本文以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性脑血管病患者作为研究对象，就颈动脉超声检查缺血性脑血管病结果进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1 1 一般资料

以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性脑血管病患者作为研究对象，其中男性86例，女性34例，年龄在23-72岁，平均年龄（64 1±2 5）岁，通过诊断所有的患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的标准，同时使用头颅CT以及MRI检查对患者的病情进行确定。

1 2 方法

对所有患者使用DSA检查和颈动脉超声检查，患者采取仰卧位的状态，充分暴露颈前部，头部需要向后仰并偏向检查侧对侧，将颈部进行放松。选用美国PHILIPS HD11彩色多普勒超声显像仪，探头的频率设置为5-10MHz；一般探头频率选用7 5MHz[2]。检查的时候，将探头放在胸锁乳突肌前缘，从前向后从锁骨内侧纵向及横向对颈动脉进行检查，之后将探头移动至头侧，依次对双侧颈总动脉以及颅外段颈内动脉、颈动脉分叉处及椎动脉进行扫查，对斑块的回声特征、形态、大小范围进行观察，同时还要对管腔是否存在闭塞、狭窄，测量内膜中层厚度和内径进行观察。

1 3 统计学方法

采用SPSS17 0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用 进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用X2检验。P<0 05，有显著差异，有统计学意义。

2 结果

通过利用两种方式进行检查，经颈动脉超声检查缺血性脑血管病患者颈动脉内中膜（IMT）增厚率70%、斑塊或血栓检出率10%及颈动脉狭窄发生率19 2%，与DSA检查结果相比较，两者之间没有显著差异，P>0 05，没有统计学意义，具体见表1：

3 讨论

缺血性脑血管病的发病主要是因为血管壁病变或者脑血管血流动力学障碍引起的一种脑部血液供应障碍，容易引发脑组织缺血缺氧，最终就会导致脑损伤的出现[3]。颈动脉粥样硬化是脑血管疾病一个重要的因素，对患者的生命健康有着严重的威胁。颈动脉粥样硬化主要是通过以下几种机制引发缺血性脑血管疾病的，首先由于在发病以后患者的粥样硬化斑块会不断进行增大，从而就会导致血管出现阻塞的现象[4]；另外，斑块不稳定性以及破裂斑块栓塞远端血管也是其中一个重要的原因；没有破裂或者已经破裂的表面比较粗糙的斑块也会导致病情的进一步发展，由于在凝血因子和血小板的激活以后，最终就会出现血栓；颈动脉狭窄导致远端灌注压的下降，就会导致分水岭区域的供血出现问题，从而对患者的健康以及生命安全造成严重的威胁。

缺血性脑血管病，是指一条或多条脑血管缺血导致该供血区局灶性脑功能障碍，通常情况下会出现局灶性神经系统症状体征并且还会持续数分钟至数小时，以往对于这种疾病的判断认为，缺血性脑疾病的发作都会持续在24小时以内，相关人员研究提示，颈内动脉TIA平均发作时间是14分钟，椎基底动脉TIA平均发作时间是8分钟[5]。1/3的TIA患者将发展为卒中，而初发的卒中往往会再发。随治疗学的进展，时间窗对缺血性卒中至关重要。现在的论点认为一小时以内不恢复的TIA发作就应视为卒中，应积极治疗。近年来，对于颈动脉粥样硬化的超声检查技术已经得到了快速的发展，在实际的检查中，不仅能够将其中的组织形态进行明确的显示，同时还能对其中的血流状态进行观察，这些技术在缺血性脑血管疾病的诊断中起到了相当重要的作用，当前已经在临床上得到了广泛的应用。对于这种疾病的诊断，通常情况下临床检查的方法主要有头颅CT扫描、脑电图检查以及TCD检查等，在实际的检查中，针对存在偏瘫的缺血性脑血管病患者，利用CT扫描能够有效的实现对其的诊断[6]。导致这种疾病发生的原因通常情况下有高血压脑血管痉挛、高血粘度、高凝状态、微栓、手术治疗颈动脉狭窄。这种疾病每月发生卒中的机率是4%-8%，一年的概率在12%-13%，由此就可以看出对其进行有效诊断的重要性。主要的临床症状有：突发短暂的偏侧运动或感觉障碍、单眼一过性黑朦；短暂的失语，眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动和感觉障碍；一过性意识丧失或猝倒发作。为了有效的帮助患者延长生命，提高患者的生活质量，增强对这种疾病诊断的准确率，就成了医学界共同面临的问题。本文通过以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性脑血管病患者作为研究对象，对所有的患者进行颈动脉超声和DSA检查，经颈动脉超声检查缺血性脑血管病患者颈动脉内中膜（IMT）增厚率70%、斑块或血栓检出率10%及颈动脉狭窄发生率19 1%，与DSA检查结果相比较，两者之间没有显著差异，P>0 05，没有统计学意义。由此就可以看出利用颈动脉超声检查，能够有效的实现对缺血性脑血管疾病的诊断和检查，值得在临床上推广使用。

综上所述，经颈动脉超声检查缺血性脑血管病患者颈动脉内中膜（IMT）增厚率70%、斑块或血栓检出率10%及颈动脉狭窄发生率19 1%与DSA对比并无显著差异（P>0 05）。由此可见，颈动脉超声可直接显示颅外段颈动脉管壁病变，并能较准确判定颈动脉狭窄程度，重视颈动脉超声检查对缺血性脑血管病的预防和治疗具有重要意义。

参考文献：

[1]谭瑶 彩色多普勒超声与DSA诊断缺血性脑血管病患者颅[1]外段颈动脉狭窄的对照研究[J] 河北医学，2016，22（5）：[1]708-711

[2]王渊霞，温艳婷，卢静 经颅多普勒超声与颈动脉彩色多普[1]勒血流显影联合诊断缺血性脑血管病的价值[J] 广西医[1]学，2016，38（9）：1298-1300

[3]崔煜艳，刘书丽，赵伟华 超声对2型糖尿病合并缺血性脑[1]血管病患者的颈动脉内中膜厚度及斑块评价的应用价值[1][J] 医药前沿，2014（9）：215-216

[4]黄锦平，陈幸，丁成等 中青年高血压合并颈动脉粥样硬化[1]与远期缺血性脑血管疾病的关系长期随访研究[J] 中国[1]全科医学，2014（27）：3189-3193

[5]罗云，李敬伟，管得宁等 糖尿病所致缺血性脑血管病患者[1]颈动脉斑块形成过程中血脂组分的变化及意义[J] 中华[1]高血压杂志，2015，94（2）：2279-2281

[6]刘美香，马丽丽，周凤琴等 氧化型低密度脂蛋白与急性腦[1]梗死患者颈动脉斑块超声学特征相关性分析[J] 临床内[1]科杂志，2015，32（1）：51-52