钟继兴+陈新达

【摘要】 目的 探讨血清睾酮（T）/促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）及LH水平检测在诊断睾丸生精作用中的价值。方法 55例原发性不育检查患者作为不育组， 根据患者精子密度多少将其分为少精组（32例）、特发性无精组（2例）、极度少精组（21例）。并选取同期体检的55例健康男性为对照组。对所有患者均进行T/LH、FSH、LH水平进行测试， 比较患者的各项水平。结果 不育组患者的FSH为（20.43±2.62）U/L， LH为（10.71±4.92）U/L， 明显高于对照组的（4.31±0.57）U/L、（6.02±3.76）U/L（P<0.05）；对照组的T/LH为（1.26±0.56）， 明显高于不育组的（0.67±0.43）， 差异有统计学意义（P<0.05）。特发性无精组患者的FSH和LH激素水平明显高于极度少精组和少精组， 极度少精组高于少精组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；少精组的T/LH激素水平明显高于极度少精组和特发性无精组， 极度少精组高于特发性无精组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 FSH、T/LH与LH水平在临床上对睾丸生精作用检测的过程中十分重要， 能够帮助临床医生充分的了解不育症患者睾丸生精的作用， 临床应用价值较高， 已经成为衡量不孕症患者睾丸生精水平的重要指标。

【关键词】 促卵泡激素；促黄体生成素；睾酮；睾丸生精作用

FSH、T/LH、LH在一定程度上能够对睾丸生精功能产生十分重要的影响， 可利用检测激素水平评估睾丸生精能力。本次主要对血清T/LH、FSH及LH水平检测在诊断睾丸生精作用中的价值进行探讨， 详情如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年10月～2016年10月收治的55例原发性不育检查患者作为不育组， 年龄21～40岁， 平均年龄（31.3±5.43）岁；病程1～12年， 平均病程（3.57±3.23）年。32例患者精子密度精子密度在（0～20.0）×109/L， 21例极度少精者精子密度在0.0×109/L， 特发性无精患者2例。根据患者精子密度多少将其分为少精组（32例）、特发性无精组（2例）、极度少精组（21例）。选取同期收治的55例健康男性为对照组进行对比研究。

1. 2 方法 清晨抽取每例患者3 ml静脉血液。利用德国罗氏公司提供的电化学发光技术对所有患者FSH、T/LH、LH等进行测试。同时， 所有受试者采用手淫法取一次射精的全部精液送检， 利用徐州宝兴的精液分析软件常規的对精液进行科学分析。

1. 3 观察指标 比较不育组与对照组FSH、LH及T/LH激素水平。同时对不育组各小组FSH、LH及T/LH激素水平进行观察分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不育组与对照组激素水平比较 不育组患者的FSH为（20.43±2.62）U/L， LH为（10.71±4.92）U/L， 明显高于对照组的（4.31±0.57）U/L、（6.02±3.76）U/L（P<0.05）；对照组的T/LH为（1.26±0.56）， 明显高于不育组的（0.67±0.43）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不育组内激素水平比较 特发性无精组患者的FSH和LH激素水平明显高于极度少精组和少精组， 极度少精组高于少精组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；少精组的T/LH激素水平明显高于极度少精组和特发性无精组， 极度少精组高于特发性无精组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前， 各种因素的影响下导致男性生殖系统功能出现了很多问题， 直接影响了生精效果， 对男性生活造成了巨大困恼， 已经成为临床上研究的主要问题[1， 2]。从临床角度分析可知， 确保生殖系统功能得以正常、稳定运行的条件主要包括两方面， 即生殖器的结构与功能、生殖器官内部环境的稳定。前者属于先天性因素， 后者主要影响因素为相关细胞因子与内分泌功能。FSH与LH均为脑垂体分泌与合成的激素， 对男性生精具有很大影响， 造福了广大男性朋友。近几年， 临床上很多研究都已经开始利用激素探索睾丸生精效果， 并对其进行了深入研究， 实际应用效果较理想[3]。

FSH作为糖类基化蛋白质激素的一种， 早期主要在成熟的女性卵细胞中应用， 后期通过大量的临床研究表明， 在男女体内均存在该物质， 而且对人体正常发育具有很大作用， 可以参与到人体生长、发育性成熟与繁殖中， 是身体生长和发育中不可缺少的一种激素[3]。LH是一种能够对细胞分化与增值起到促进作用的物质， 有助于FSH与LH受体的合成， 促进颗粒细胞反应LH灵敏性的显著增加和腺苷酸中环化酶与环磷酸腺苷表达基因产物的激活， 进而将实现雄性激素向雌性激素的转变。在睾丸中应用FSH， 不仅有助于促进塞尔托利细胞合成男性激素集合蛋白质量的显著提高， 还可以分泌出更多的抑制素， 在男性精子合成中具有显效作用。LH主要由腺垂体嗜碱性粒分泌， 已经成为鉴定男性睾丸水平低下的主要指标。T主要由男性睾丸生精繁密， 具有提高男性体能、增加骨质密度及维持肌肉强度的作用， 相关研究证实， 单一的T值在男性生精中有所下降， 但变化不大。因此本次以T/LH为测定数据[4-6]。

经过分析发现， LH与FSH在男性体内与T为负相关， 在正常情况下T可以保持较高的稳定值。因此可以根据此种激素水平的变化， 对患者内分泌稳定性进行全面的了解与掌握， 但目前在睾丸生精功能诊断中依然没有得到统一的结论[4]。目前， 检查评估男性睾丸生精主要借助的是睾丸活检组织病理学， 其可分为四种：支持细胞综合征、完全或不完全成熟阻滞、生精功能低下及生精功能正常[7-10]。本次主要采用联合检测血清T/LH、FSH与LH水平与生精功能状态的相关性进行分析， 及时评估了血清T/LH、FSH及LH等水平对睾丸生精功能评价中的临床诊断进行评价。经过本次研究， 不育组患者的FSH为（20.43±2.62）U/L， LH为（10.71±4.92）U/L，

明显高于对照组的（4.31±0.57）U/L、（6.02±3.76）U/L（P<0.05）， 对照组的T/LH为（1.26±0.56）， 明显高于不育组的（0.67± 0.43）， 差异有统计学意义（P<0.05）。特发性无精组患者的FSH和LH激素水平明显高于极度少精组和少精组， 极度少精组高于少精组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；少精组的T/LH激素水平明显高于极度少精组和特发性无精组， 极度少精组高于特发性无精组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。但是对不育症患者而言， 精子浓度会随着病情的加重而不断的降低， 但FSH和LH均得到升高， 其中特发性无精患者中LH与FSH水平最高， 从本次进行的相关检测可见， 血清中FSH、T/LH与LH的水平均可以对睾丸生精作用进行准确的了解， 尽管如此在今后的临床研究中仍然需要进行大量的实验证实。

综上所述， FSH、T/LH与LH水平在临床上对睾丸生精作用检测的过程中十分重要， 能够帮助临床医生充分的了解不育症患者睾丸生精的作用， 临床应用价值较高， 已经成为衡量不孕症患者睾丸生精水平的重要指标。

参考文献

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[收稿日期：2017-02-08]