岳金凤

高血压急症是指高血压患者的血压在短时间内（数小时或数天）显著升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右。诊断标准是短时间内血压急剧升高，一般收缩压>180毫米汞柱或舒张压>120毫米汞柱。

高血压急症起病突然，病情凶险，常引起靶器官的功能严重障碍，甚至衰竭。靶器官急性损害的症状包括剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。同时表现一系列植物神经功能失调征象，如面色苍白、烦躁不安、多汗、心悸、心率增快（>100次/分）、手足震颤、尿频等。如果在血压急剧升高基础上伴有以下任何一种疾病也可诊断为高血压急症：高血压脑病；急性冠脉综合征；不稳定型心绞痛、心肌梗死；急性左心功能不全；急性主動脉夹层；急性肾功能衰竭；急性颅内血管意外；出血性脑血管意外、血栓性脑血管意外、蛛网膜下腔出血；高儿茶酚胺状态；嗜铬细胞瘤危象等。需要注意的是，一部分高血压急症并不伴有特别高的血压值，并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。

一旦发生高血压急症，应当马上就医。住院后，在严密监测血压、尿量和生命体征的情况下，医生会视临床情况的不同为患者使用短效静脉降压药物。降压过程中，要严密观察靶器官功能状况，如神经系统症状和体征的变化、胸痛是否加重等。

发生高血压急症后，自己服降压药控制的做法是不妥的，因为治疗高血压急症的药物需要根据其对靶器官功能的影响进行选择，在不能明确高血压急症发生原因时，擅自服用自己备用的降压药，不但可能贻误病情，导致靶向器官的急性损害，还可能因用药错误加重病情，导致严重后果。