刘晓灵

推拿又称按摩，是中医传统外治疗法的重要组成部分，古代称为按跷、跷引，是在人体经络腧穴及一定部位上，施以推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，用以保健、治病的方法。此疗法通过刺激人体的经络穴位，能起到舒筋活血、通络止痛、扶正祛邪、调和阴阳的作用，对颈、肩、腰、腿等部位疼痛以及失眠、头痛、头晕等病症有明显疗效。

推拿疗法无服药的不便、针刺的痛苦，经济，安全，而且如果方法得当，长期推拿治疗没有任何副作用，因此受到很多人的欢迎。尽管如此，推拿按摩也不是任何时候、任何病人都可以随意使用的，需要严格掌握其治疗范围及禁忌症。

首先，血液病患者，特别是血小板减少者，绝对不可以进行推拿，以免造成大面积出血，加重病情发展。急性软组织损伤者，需要提前几天局部冷敷，禁止使用舒筋活血和涂酒按摩的手法，以防加重局部出血、渗出，延长疼痛时间。重度高血压患者，避免做易引起剧烈疼痛的手法治疗，以免使血压急剧升高。

对恶性肿瘤病人不应给以推拿，以免增加肿瘤细胞转移机会。各种溃疡性皮肤病及烫伤的局部、严重心脏病、各部位急性滑囊炎、急性传染病、急性腹膜炎包括胃十二指肠溃疡穿孔者，以及处在神经根炎性水肿期的腰椎间盘突出、神经根型颈椎病人，均不能施行按摩疗法。

椎动脉型颈椎病病人，尤其是较严重的椎动脉型颈椎病，轻易不要使用常见的颈椎旋转复位法和颈椎斜扳法，以免造成急性的颈动脉血流阻断而出现意外。脊髓型颈椎病者，一旦出现上下肢无力、大小便控制障碍的现象，万不能使用任何颈部手法，应立即送医院进行手术。

凡局部疼痛的病人，在进行推拿前，一定要排除如结核、骨髓炎、肿瘤等骨质病理性改变。老年人则应先确定是否患有骨质疏松，以免按摩时造成骨折。需要说明的是，凡属骨折病人，不管是开放性骨折，还是闭合性骨折，均不宜采用活动性按摩手段，只能施用整复的方法。

此外，精神病患者或精神过度紧张时不宜推拿治疗。月经期和孕期妇女，不可在下腰部及下腹部推拿刺激。高龄体弱、久病体虚、过度疲劳、过饥过饱、醉酒之后均不宜进行推拿。

在推拿的适应症治疗中，同样要注意手法力度以及推拿時间。许多患者认为推拿力量越大越好，时间越长越好。《医宗金鉴》中有“法从手出，使患者不知其苦，方称为手法也”，所以推拿力量要适度，时间不宜过长，否则容易造成身体损伤和人体经穴疲劳，疗效反而会很差。推拿一般应控制在20分钟左右，成人全身推拿最多30～45分钟。