高润霖

很多人认为血脂异常不是什么大事，未曾引起重视。的确，早期的血脂异常对生活没有多大影响，但血液中的血脂含量高，就容易黏附在血管壁上，形成动脉粥样硬化。不稳定的动脉粥样硬化斑块，就如同在体内埋下“不定时炸弹”，一旦破裂，就会在短时间内堵塞血管，甚至危及生命。

其实，血脂异常是可以预防和控制的。降低胆固醇水平可明显减少心肌梗死、缺血性卒中事件和心血管死亡，显著改善心血管病患者的生活质量并有效降低疾病负担。

早期检出血脂异常，监测其血脂水平变化，是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。

为了及时发现血脂异常，建议20岁～40岁的成年人至少每5年测量1次血脂，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇；40岁以上的男性和绝经期后的女性，应每年检测血脂；动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3个月～6个月测定一次血脂；因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或入院24小时内检测血脂。

血脂检查的重点对象包括：有動脉粥样硬化性心血管病病史者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种心血管病危险因素者；有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前，或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

采取健康的生活方式，是防治血脂异常和动脉粥样硬化性心血管疾病的基本策略，但高危人群不能仅靠生活方式干预，还需要服用降脂药物。

很多人由于担心药物依赖和副作用，即使已经出现血脂异常，也不愿意坚持服用他汀类药物。其实，这种担心是不必要的。生活方式干预对低危人群的确有一些效果，但对高危人群来说，降脂药物的获益显然更大，而且，仅靠生活方式的改变也很难使血脂达标。如果患者担心副作用，可以在服用他汀类药物后的6个月查查肝功能，如果在这个时期，肝脏没有因为服药受到影响，那就意味着以后可以长期服用。这是因为此类药物的副作用主要出现在最初服药的6个月之内，未来只要定期监测肝功就是安全的。