梁江洪 周维海 黄和有 朱红梅 宋兴武 卢忠莲

(1.广西国际壮医院，广西 南宁 530001；2.南宁市金海科康生物医药科技有限公司,广西 南宁 530007)

壮药协定处方“舒心通络I号”干预血脂异常临床观察

梁江洪1周维海2黄和有2朱红梅1宋兴武1卢忠莲1

(1.广西国际壮医院，广西 南宁 530001；2.南宁市金海科康生物医药科技有限公司,广西 南宁 530007)

舒心通络I号；协定处方；血脂异常；干预

血脂异常目前仍然是动脉粥样硬化、冠心病、中风等的高危因素之一。从2012年起，我们用壮药协定处方“舒心通络I号”对血脂异常等相关疾病进行临床干预治疗，取得良好疗效。分析总结如下。

1 一般资料

病例选择来自于2012年1月至2016年8月间广西壮医医院门诊部及内科、外科住院患者中符合纳入指标者，总共46例。其中男28例，女18例。年龄最大者75岁，最小者29岁。合并高血压者10例，糖尿病7例，中风后遗症3例，冠心病4例，心梗支架术后1例。

2 观察的主要项目

2.1 根据广西壮医医院化验室相关检验标准，空腹血清总胆固醇(TC)高于5.3mmol/L；甘油三酯(TG)高于1.71 mmol/L；低密度脂蛋白(LDL-C)高于3.2mmol/L；高密度脂蛋白(HDL-C)低于1.29mmol/L，以上前3项有1项以上达标并排除继发性血脂异常者纳入观察对象。本组中4项异常者0例，3项异常者11例，2项异常者22例，1项异常者13例。

2.2 主要症状：头晕28例，胸闷7例，行动不便2例，肢体麻木8例，倦怠乏力35例。

3 治疗方法

方药组成：金边蚂蟥(水蛭)、 田七 、广山楂叶、 银杏叶等，上药以一定比例研成粉末，密封防潮保存。每次取药3g冲服，每日2～3次。连服1个月为1疗程，一般服1～3疗程。期间降压药、降糖药照常服。停用其他降脂药及抗凝药。

4 疗效分析

4.1 生化指标评定：参考相关行业标准拟定疗效评定标准如下。正常：TC、TG、LDL-C、HDL-C均恢复到正常值范围以内。显效：1项以上异常指标恢复到正常范围或达到以下任1项者：TC下降≧20%，TG下降≧40%，LDL-C下降≧20%；有效：TC、TG、LDL-C任1项下降达10%以上者；无效：未达到有效标准者。

4.2 主要症状及体征的评价：症状消失或减轻，指征向好处发展即为有效。

4.3 治疗结果：本组46例经1～3个疗程治疗，复查恢复正常者19例，占41%；显效15例，占33%；有效10例，占22%；无效2例，占4%。总有效率96%。头晕、肢体麻木、胸闷、倦怠乏力等症状全部消失或明显减轻，有效率100%。

表1 总体疗效

表2 治疗前后血脂变化±s)

5 讨论

水蛭是我国传统中医药运用中一味重要的药物，早在《神农本草经》中已有记载。具有很高的药用价值。功擅活血通络，解毒抗凝，恢复血管及机体的正常机能。而“金边蚂蟥”则更是广西特有的地道药材。我们这几年来一直致力于运用“金边蚂蟥”配合田七、山楂叶等壮药治疗心脑血管病的临床运用与观察。作为协定处方，“舒心通络I号”在临床上运用了5年之久。

高脂血症目前发病率也居高不下，它是形成动脉硬化、心脑血管疾病的重要原因之一。对它进行一定程度的干预，特别是运用毒副作用较小的中草药等进行早期、有序的干预，对保护血管及器官，恢复机体功能的平衡，具有比较现实的意义和重要作用。

本“协定处方”中，金边蚂蟥“逐瘀破血，通经”，现代研究其含多种氨基酸及生物活性成分，具有抑制血小板聚集、抗凝血、抗血栓、降血脂及改善血液流变学、保护脑细胞、抗肿瘤等作用。田七也是广西特有的地道药材，除了传统的止血活血作用，近来还发现三七总皂苷对大鼠的心肌缺血—再灌注损伤有很强的保护作用。在血脂代谢中，能降低总脂质的水平。这在我们的临床观察中也得到验证。处方中还配以山楂叶、银杏叶等，加强活血消淤、保护血管、促进代谢的功能。本实验中对甘油三酯、总胆固醇及低密度胆固醇降低的效果良好。特别值得一提的是克服了一些降脂药特别是中草药降脂药对高密度脂蛋白的“错杀”，本实验中低于正常值的HDL-C是上升的，有待于今后的进一步观察。整个观察过程无不良反应的发生。

[1]高学敏，钟赣生等.中药学.第2版[M].北京:人民卫生出版社，2012.12:1179,979

2016年10月15日收稿

R291.8

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1006-6810(2017)02-0017-02