栾兆琳

乳腺就像一条路，这条路修好了，不去用，慢慢就荒废了。

1.

妍妍很顺利地生下了女儿，8斤整。本来她以为生完就会泌乳，结果没有，她和大夫都使劲捏了，还是没有。大夫说，没有也要按时吸吮，可是，不是女儿睡得香就是她自己睡得香，娘俩的节奏总是不一样。两天后，妍妍的乳房胀得跟石头一样硬，被折磨了一星期，痛不欲生，妍妍说比生孩子痛苦100倍。大概妍妍出现了产后抑郁症，产后第四天她站在窗户上要跳下去，多亏她老公发现得早。

王大夫的话：我的治疗方法是轻揉乳头，将乳腺管通开，然后把奶疏通出去。乳房疼痛减轻了，妍妍的心情随之就好了。

所有的妈妈都要记住，产后要早吸吮、早开奶。分娩后30分钟，就让宝宝吸吮30分钟以上。刚刚顺产出来的宝宝，睡得美美的，你不要不忍心打扰他，没有乳汁宝宝也要吸。此时的宝宝吸吮欲望很强烈，而且这样做，有利于早分泌、多分泌乳汁。宝宝很快就能学会吃奶。

2.

小艾平时特别爱美，老公也是搞艺术的人，她觉得老公是追求完美的人，就担心喂奶之后自己乳房变松弛、皮肤变粗糙，老公会嫌弃自己。开始哺乳期的时候，又不能抹化妆品，做各种美容，于是整个人就特别焦虑。“以前我还年轻的时候，看有些有孩子的女人讨论说担心身材变形而拒绝母乳喂养，特别不能理解。等到我自己也有了宝宝，在门诊看到那些乳房垂到下面的女人，我想问我的老公，看到我发黑的乳头，松松垮垮的乳房，你真得一点也不介意吗？”

王大夫的话：我告诉小艾，无须这么担忧，结果根本没有她想象得那么坏。正好门诊来了一位以前的病人看望我，我就问小艾：“你看刚刚那个病人美不美？身材棒不棒？”她很赞同地点点头，我告诉她刚才那位病人已经是位9岁孩子的妈妈了。

很多妈妈喂了孩子之后，乳房并没有出现所她们所担心的变形、下垂等现象，也有人哺乳之后，乳房就垂下来了，这一般与遗传有关。实际上，只要哺乳姿势正确，一开始不要使劲拿吸奶器去吸，就不会越吸越大，越吸越松。对于乳房，不要过分地去牵拉它，刺激它，使用它，它只是宝宝的饭碗，到时候盛上饭吃完了，再放回去，是没有过分负担的。

3.

桃桃妈妈来门诊4次了，每次在门诊宝宝都吃得很好，回家又不行了。孩子在家总是哭，她觉得是自己乳汁不足饿的。可是一到王大夫诊室，看到自己乳汁飞溅的“盛况 ”，孩子“咕咚咕咚”地吃奶，她又觉得有希望了。如此反复。更严重的是，她的乳房外扩严重，乳头被吸得很扁，即使哺乳期结束后也很难矫正恢复了。

王大夫的话：桃桃妈妈把孩子抱得离自己太远，导致自己的乳房比其他妈妈下垂更严重。而妈妈的乳管因为没有跟孩子的口鼻保持成一直线，所以乳汁受到了阻碍，看上去好像奶不够一样。

每天都有妈妈来门诊，因为抱孩子姿势不对，导致身材变形来向我求助。正确的哺乳姿势，如同半包围的子宫，就像一位患者说的“兜着宝宝”。要注意以下几点：不要抱得太紧，抱得紧，乳头这个吸管就弯曲了，乳汁不易排出；手低一点，胳膊放松一点；宝宝眼睛要能看着妈妈的脸，只看到乳房外侧是不对的；宝宝的鼻子和乳晕之间大概有1个手指宽的距离；不要照抄国外的做法，外国女性的乳房跟中国女性有很大区别，大小不一样，形状不一样，“胸贴胸，腹贴腹，把乳晕都含住”的做法不一定符合中国国情。

4.

凌凌尝试了所有的发奶食物，她一盆一盆地喝下奶汤，也请了催乳师，喝中药，各种方法全试遍了，奶还是少得可怜，摸摸乳房硬硬的，感觉有奶，可宝宝就是吃不出来，周围人全部劝她断奶。

王大夫的话：我检查后发现她是乳腺导管堵塞严重，通过询问得知她吃得特别油腻，便建议她从今以后饮食尽可能清淡，多喝水、米汤、豆浆和红豆汤，调整生活习惯。

为什么喝汤不管用？因为摄入的蛋白质和脂类太多。乳腺导管本来就很细，内壁有很多堆积，就变得更狭窄，乳汁排不出去。试试停止喝下奶汤，多喝水、小米粥、豆浆，就可能解决问题。特别提醒没下奶的妈妈要慎喝下奶汤，开始宝宝吸吮能力弱，如果加下奶汤，大量分泌的乳汁会造成奶胀结块，造成宝宝吸不出的情况。

5.

甜甜是剖宫产。刚开始的时候，她想等到刀口不痛了再喂奶；刀口好了，乳房却不胀了，宝宝把乳头吸得很疼，她想等到乳头好了再去喂；等到乳头好了，她又得了乳腺炎了。这样三周过去了，等到第四周她再想喂的时候，发现奶水没了。

王大夫的话：乳腺就像一条路，这条路修好了，不去用，慢慢就荒废了。有人一开始不想喂母乳，这个时候奶是最多的，就憋出了乳腺炎。相比较没喂过奶的妈妈，喂奶的妈妈乳房得病的概率要小一些，即使患病，恢復的概率也大得多。

6.

波波是个舞者，因为从小练舞蹈，胸部扁平。她老是觉得自己乳房小，一直想让自己的乳房大一些。她生完孩子后，奶下不来，前半个月，宝宝一直吃不饱，但她没有放弃。波波找到王大夫，王大夫纠正了她的哺乳姿势，她放松了身体，孩子吃得非常好。3个月后，波波的体型就恢复到了孕前。

王大夫的话：人们常说，包子好吃，不在褶上。母乳是否充足，跟乳房大小无关。即使你是一个“太平公主”，也不要对母乳喂养没有信心，往往小乳房有大惊喜。在大乳房里，乳汁要走两万五千里长征，才能喷出去，小乳房一捏就出来，因为它的直径短，乳腺导管直，乳汁出来得容易。

7.

这个世界上的事情有时候就是很气人，旱的旱死，涝的涝死。有妈妈为奶少忧心，就有妈妈为奶太多而烦恼。静静家的宝宝1个月大了，纯母乳喂养。她好像存不住奶，奶阵说来就来了，用防溢乳垫又导致乳房长疹子，现在用毛巾垫着，两个小时就湿透了。别人喂奶都喝汤，静静连水都不敢喝，一喝水奶更多。宝宝晚上吃饱能一次性睡上5小时，可妈妈却3小时就要醒来挤一次。有几次没有醒来挤奶，第二天早上疼痛难忍。

王大夫的话：其实静静这种情况很正常，奶太多有奶阵漏奶是值得高兴的。

乳房就像饭碗一样，汤多了就会往外溢。有位新妈妈跟我说：“我一边乳房给宝宝喂奶，另一边乳房就汩汩地向外漏奶，等到宝宝转到漏的一边吃时，奶已经漏光了，乳房也变软了。大家都说宝宝吃不到这边的奶，会饿着，就加了奶粉。”

这种做法是非常错误的。漏奶很正常，漏出去的奶是多余的，宝宝一边吃妈妈一边产，源源不断。你感觉奶漏光了，其实宝宝再吃还是会有的。如果添加奶粉，奶反而会越来越少。

漏奶的妈妈只需要每次喂奶前准备一条干毛巾，如果奶阵来了，就用毛巾接着，等这一阵过了，再让宝宝吃。

至于奶量减少是正常现象，母乳是个供求关系原理，多吸就多产，少吸就少产，这个控制权在妈妈手里。

8.

蓝妮家宝宝生的时候是6斤7两，42天查体时，只剩6斤2两，不但一点没长还瘦了半斤。可是蓝妮明明是有奶的呀。宝宝吃一会儿睡一会儿，放下就要哭。蓝妮怀疑这孩子是不是不会吃奶？

王大夫的话：蓝妮带着宝宝来门诊，我发现宝宝的吸吮是无效的，姿势完全不正确，也就是说宝宝多数时候什么也没有吃到。后来我给蓝妮疏通了乳腺导管，调整了哺乳姿势，宝宝立刻达到了有效吸吮。

有效吸吮最简单的判定方法是，听宝宝有吞咽声音。宝宝吸奶就像大人用吸管喝水，（？？）下巴不动，上移下颚和喉咙，有规律地动。

9.

产后3个月了，朵儿一直都在跟婆婆生气。除了婆婆，朵儿还生老公的气，对她跟婆婆之间的关系不管不问。就这样，朵儿的奶水一天少似一天，从全母乳到混合喂养，看样子，过不了多久，就要完全被配方奶代替了。

王大夫的话：有一种说法认为妈妈生气时，乳汁是有毒的，这是有一定道理的。人在生气大怒时，会产生一种叫做去（？？）甲肾上腺素的物质，进入乳汁其实就是一种毒素。这时候如果给宝宝喂奶，对宝宝影响很大。

我曾治疗过一个急性乳腺炎的病人，发烧到40度，疏通导管出奶时，我发现她的奶颜色发灰且带一点红。我说：“你的病因找到了，就是生气导致的。”我为什么如此肯定呢？就是因为从医30年来，治疗过几万例积乳症和乳腺炎让我总结出，妈妈生气发怒后乳汁颜色甚至会发生改变，并且含有毒素。

母乳喂养的妈妈们，要为孩子的健康考虑，尽可能地调节好自己的心情，这关系着奶水的质和量。

10.

王女士从上海来到北京，慕名找到王大夫。她成功地母乳喂养儿子到2岁，从生到喂一直很顺利的她反而在断奶之后苦恼不已。断奶之后，她的乳房疼痛难忍，痛到不敢戴胸罩，更别提丈夫的爱抚了。丈夫不明白原因，觉得很奇怪，甚至怀疑王女士有婚外恋，夫妻关系渐渐冷淡。王女士冤枉得很，她一直认为是乳腺增生，看过不少医生，也吃过中药，都不管用。

王大夫的话：王女士的乳房里应该留有残奶，这是导致她疼痛的罪魁。慢慢揉捏和疏通，我从王女士的乳房里排出了黄色黏稠的液体，随着这些残奶的排出，王女士的疼痛感大大减轻。1个月后，王女士从上海發来短信，说自己已经完全不疼了，现在无论怎么触碰，乳房都没有不适感，跟丈夫的关系又变得和谐起来。

断奶必须在乳腺导管通畅的情况下进行，否则后患无穷。很多妈妈喂着喂着，乳房还堵着就断奶了，很多残留的乳汁堆积在乳房，多年后问题就会出现。还有很多妈妈在断奶的时候，发现乳房有肿块或者小疙瘩，这时一定要疏通乳房，疏通完毕后直接断奶。有的妈妈没有肿块，但压着就是疼痛，也一定要疏通好再断奶。

断奶之后如果有条件，一周左右时找专业医生清理一次乳房，将残留的乳汁清理出去。

王文华，35年来一直潜心研究哺乳期乳腺问题的预防和解决方法，被无数妈妈称为“通乳神手”，现于国防大学第二医院中医门诊部乳腺科开设专业乳腺门诊。撰写两本乳腺科普书籍《放心喂母乳》和《乳房健康书》。