文/傅丽静

隐形眼镜与框架眼镜所引起的调节量对比分析

文/傅丽静

通过同一患者配戴隐形眼镜和框架眼镜所产生调节力的比较分析，从而发现近视眼患者长期配戴隐形眼镜视近会产生比框架眼镜更多的调节，也会引发视疲劳。本文选取了30名近视患者，按照屈光度的程度分成3组，使用综合验光仪进行调节力的测量，并分析对比。了解近视患者在使用隐形眼镜和框架眼镜的不同矫正方式时所产生调节的差异，分析部分近视患者戴用隐形眼镜看近时容易产生视疲劳和早老花现象的原因。

隐形眼镜；框架眼镜；调节力；视疲劳

1 对象和方法

1.1 检测对象

2014年1月至2015年1月来天津市眼科医院隐形眼镜中心的近视患者30例，年龄在18岁至45岁之间。其中女性19人，男性11人，根据近视的程度分为低度、中度和高度3组。

1.2 检测方法

使用综合验光仪完全矫正被检者的屈光不正，给予充足的照明[1]。取近用视力表放置于被检者眼前40cm的视近标尺上，让被检者注视最佳矫正视力的上一行视标，逐渐增加负镜度（以每3秒-0.25D的速度增加），直到被检者报告视标刚好变模糊而不能恢复清晰。这时被检眼的调节幅度就等于所加负镜度数加上2.50D（被检眼注视40cm的视标时，已用了2.50D的调节）。然后通过度数换算让检查者戴上相应度数的隐形眼镜再用同样的方法进行一次测量，并记录数据。

将所有被检者的检查数据按照隐形眼镜和框架眼镜作自身对照观察，然后按照-1.00D～-3.00D、-3.25D～-6.00D、-6.00D以上分成3组进行比较分析（只进行双眼数据的记录）。

2 结果

2.1 -1.00D～-3.00D范围分析

在10例屈光度取值范围在-1.00D～-3.00D的近视患者中，有6例患者配戴隐形眼镜时所产生的调节力要大于配戴框架眼镜所产生的调节力，有2例患者的两组数值是相同的，有2例患者配戴框架眼镜所产生的调节力大于配戴隐形眼镜产生的调节力。

2.2 -3.25D～-6.00D范围分析

在10例屈光度取值范围在-3.25D～-6.00D的近视患者中，有7例患者配戴隐形眼镜时所产生的调节力要大于配戴框架眼镜所产生的调节力，有2例患者的两组数值是相同的，有1例患者配戴框架眼镜所产生的调节力大于配戴隐形眼镜产生的调节力。

2.3 -6.00D以上范围分析

在10例屈光度取值范围在-6.00D以上的近视患者中，有8例患者配戴隐形眼镜时所产生的调节力要大于配戴框架眼镜所产生的调节力，有1例患者的两组数值是相同的，有1例患者配戴框架眼镜所产生的调节力大于配戴隐形眼镜产生的调节力。

通过比较，可以分析出近视眼患者配戴隐形眼镜时看近会产生比使用框架眼镜更多的调节力，见表1：

表1 框架眼镜与隐形眼镜调节功能对比

而通过3组数据比较也可看出近视的程度对配戴隐形眼镜或框架眼镜引起的调节差异没有影响，见表2：

表2 调节差异与近视程度无关

3 讨论

所谓调节是指在同一辐辏平面，调节能够增加的最大幅度，它反映了在固定工作距离上的调节储备。而据调节的内在构成又可分为张力性调节（无刺激条件下的调节）、近感知性调节（意识上感知近距而产生的调节）、辐辏型调节（由于双眼同时内转而产生的调节）和反射性调节（模糊始动的调节）[2]。

由于不同的屈光矫正方式对于同样的阅读距离所需的调节力不一样，所以为了看清近距离的物体，人眼需作适当的调节。这种调节需求取决于阅读物距离眼睛的距离。在配戴框架眼镜和配戴隐形眼镜时注视同样距离的物体所需的调节存在差异，其差异源于框架眼镜和隐形眼镜顶点距离的不同。

所谓顶点距离是指眼镜后顶点距角膜顶点的距离[3]。框架眼镜的顶点距离通常为12mm～15mm，隐形眼镜距眼主点的距离极小，可以忽略不计。

为看清某一近处目标，近视眼的人配戴框架眼镜（光学中心与角膜顶点有12mm距离）所需要的调节比配戴隐形眼镜（光学中心与角膜顶点没有距离）所需的调节更少，相反为看清某一近处远视的人配戴框架眼镜比配戴隐形眼镜所需的调节更大。

双眼注视近处目标时需要调节，这时为保持双眼单视而不产生复视，双眼还需内转，称为辐辏。由于隐形眼镜随眼球转动，故看近物时会聚需求与正视眼相同，戴框架眼镜看近物时，由于视线内转，从而偏离眼镜光学中心，产生棱镜效果，改变了辐辏需求[4]。

同样的原理，对于远视而言，当注视近处目标时，框架眼镜产生正的棱镜效果（正值为底朝外）即戴上框架眼镜后，不但调节需求增加，辐辏需求也增加，辐辏和调节是密切相关的。辐辏的增加会导致调节的增加，辐辏的减少会导致调节的减少。

因此，我们可以推论在调节不足的情况下，框架眼镜与隐形眼镜相比，近视眼的患者看近佩戴框架眼镜会更加舒适，远视眼的患者看近佩戴隐形眼镜会更加舒适。从而会得出结论，框架眼镜能使远视的人较早地出现老花的现象，而使近视的人推迟出现老花。

[1] 齐备.综合验光仪的原理和操作方法[M].上海,上海科学技术出版社,2 003,107

[2] 徐广第.眼科屈光学[M].北京,军事医学科学院,2003,108

[3] 宋慧琴.验光基础知识200问[M]. 北京,海洋出版社,2003,31

[4] 钟兴武,龚向明.实用隐形眼镜学[M]. 北京,科学出版社,2003,123

作者单位:天津眼科医院验光配镜中心