我老伴做了白内障术后还是看不清东西，医生说是有眼底病变，我想请问为什么手术前没有检查出来？现在还是看不清东西，手术是不是白做了？

湖南 白先生

白先生：

白内障手术前通常都要做一系列检查，如果白内障不严重是能够查出眼底是否有病变的；但如果白内障比较严重，有些眼底病变就很难检查出，只有等到做了白内障手术，换上了人工晶体后才能查出。

如果手术后发现眼底病变，可以根据病情继续治疗，提高视力。比如黄斑水肿或变性，可以通过往眼内注射药物的方法治疗。但如果发现是黄斑萎缩或者视神经萎缩等，目前没有太有效的治疗手段。

做了白内障手术还是看不清东西，并不等于手术白做了，因为白内障严重到一定程度，最后会溃烂、脱落，白内障晚期也容易出现晶状体脱位、晶状体溶解性青光眼等并发症，到那时不仅仅是看不见，眼睛还会疼得受不了。所以，合并有眼底病变的白内障患者，还是要在合适的时候积极治疗，一是可以预防并发症，二是手术后更容易观察眼底病变，并及时治疗。

要注意的是，术后如果出现以下情况要及时到医院检查：

1.眼睛脹疼明显，甚至头疼、恶心；2.眼睛异物感、疼痛感明显，流泪严重，把遮盖的纱布都湿透了；3.手术后的5～7天内，出现眼睛红、看东西模糊、酸胀的情况（正常情况下这些症状应该一天天减轻并逐渐消失），有可能是发生了感染，如果是眼内炎，处理不及时会对视力造成永久性损害；4.眼睛红肿、分泌物增多、看不清东西。

通常白内障手术后复查的时间是术后第一天、一周、一个月、三个月。如果没有特殊情况，尽量按照要求复查。但如果出现上述情况，就不要再等，要及时就诊。

北京大学人民医院眼科主任医师 李明武