杨丽

[摘要] 目的 探讨氨溴索治疗老年糖尿病合并重症肺炎的效果。方法 选取该科2015年10月—2016年10月收治入院的156例老年糖尿病合并重症肺炎患者，随机分为2组各78例，对照组给予头孢呋辛，观察组在对照组的基础上给予氨溴索，比较两组疗效。结果 观察组总有效率为92.3%，显著优于对照组75.6%（P<0.05）；观察组临床症状消失明显优于对照组（P<0.05）。结论 氨溴索治疗老年糖尿病合并重症肺炎，可有效改善患者症状，促进康复。

[关键词] 氨溴索；老年糖尿病；重症肺炎

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0086-02

[Abstract] Objective To discuss the effect of ambroxol in treatment of elderly diabetes and severe pneumonia. Methods 156 cases of patients with elderly diabetes and severe pneumonia admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 78 cases in each， the control group were treated with cefuroxime， while the observation group were treated with ambroxol and cefuroxime， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（92.3% vs 75.6%）（P<0.05）， and the clinical symptoms disappearance time in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The ambroxol in treatment of elderly diabetes and severe pneumonia can effectively improve the symptoms of patients and promote the rehabilitation.

[Key words] Ambroxol； Elderly diabetes； Severe pneumonia

糖尿病是常见的一种慢性非传染性疾病，近年来，我国糖尿病人群不断增多，尤其是老年人群，据统计[1]，我国糖尿病发病率达11.6%，50岁以上人均发病率达10%。老年糖尿病患者因长期糖代谢紊乱，身体免疫力低下，身体各部位感染是糖尿病最常见的并发症，相关研究表明[2]，63.7%的老年糖尿病患者可出现严重并发症，其中以肺部感染最为常见，如不及时治疗，病情往往难以控制，恶化而形成重症肺炎，甚至引起死亡。因此，对老年糖尿病合并重症肺炎患者在控制血糖的同时，给予抗炎和祛痰治疗是提高治疗效果的关键[3]。该研究通过对该科2015年10月—2016年10月收治入院的156例老年糖尿病合并重症肺炎患者进行分组治疗，探讨两组治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科2015年10月—2016年10月收治入院的156例老年糖尿病合并重症肺炎患者为观察对象，随机将患者分为2组各78例，观察组男45例，女33例，年龄61～88岁，平均（72.4±1.3）岁，病程5～13 d，平均（7.5±1.2）d；伴有呼吸衰竭9例；糖尿病病程4～21年，平均（8.4±2.5）年；对照组男51例，女27例，年齡61～84岁，平均（70.9±1.5）岁，病程3～17 d，平均（6.9±1.6）d；伴有呼吸衰竭7例，糖尿病病程4～21年，平均（8.1±2.1）年。两组患者均排除严重心肝肾疾病，患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予卧床、吸氧、控制血糖等治疗。对照组给予头孢呋辛钠（1.5 g/支，国药准字H20064975） 1.5 g加入0.9%NaCl 100 mL中静脉滴注，2次/d，连用7 d；观察组在对照组治疗的基础上给予氨溴索注射液（30 mg/支，国药准字H20090230）30 mg加入0.9%NaCl 250 mL中静脉滴注，1次/d，连用7 d。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果及症状消失时间。

1.4 疗效判定

根据患者症状好转情况进行判定：痊愈，患者症状、体征完全消失，DR正常；显效，患者症状、体征明显好转，DR检查基本正常；有效，患者症状、体征减轻，DR检查病灶部分改善，肺部仍闻及湿啰音；无效，患者症状、体征无改善，DR检查病灶无减轻。

1.5 统计方法

该组数据采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为92.3%，对照组总有效率为75.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组症状消失时间比较

两组体温消失时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；在咳嗽、痰液、呼吸困难、肺部啰音消失时间等方面，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺炎是糖尿病患者最常见的感染性疾病，研究显示[4-5]，糖尿病患者患肺炎的风险是健康成人的6倍，病死率也比健康成人高2～8倍。尤其老年糖尿病患者，长期的高血糖环境利于细菌生长繁殖，血糖控制不良，再加上老年人免疫力下降，支气管和肺功能下降等因素，容易引起患者重症肺炎的发生，难以治愈，且起病多急骤，易因病情恶化而发展成呼吸衰竭，甚至死亡。另外，近年来抗生素的滥用使患者严重耐药，据报道[6]，治疗肺炎球菌的经典抗生素—青霉素，耐药比例高达42.7%，而且，每4年左右，肺炎球菌就会对一种新抗生素产生耐药。因此，对糖尿病合并重症肺炎的老年患者的治疗除运用抗生素外，清洁气道、除祛痰液、清除病灶也是治疗的重要措施。

氨溴索是一种黏痰溶解药[7]，一方面能够裂解糖蛋白中的多糖纤维，增加黏膜粘多糖的分泌，增加水合度，同时调节支气管黏膜中黏液分泌，降低痰液黏稠度，易于咳出；另一方面，氨溴索可通过抑制肺泡细胞合成，减少肺泡表面张力和黏液黏着力，从而改善气道，保护肺泡稳定；有效對抗气道炎症，减少炎症物质的合成和释放，抑制炎症细胞在肺部聚集。另外，氨溴索与抗生素联合应用时可提高抗生素在肺部的有效浓度和时间，从而发挥更迅速、持久的效果，改善患者预后。通过对本组患者进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为92.3%，对照组总有效率为75.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组体温消失时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组咳嗽消失时间（2.6±1.38）d、痰液消失时间（3.1±0.8）d、呼吸困难消失时间（2.4±1.3）d、肺部啰音消失时间（4.8±2.1）d等方面，明显优于对照组（P<0.05），与周志聪等报道[8]的观察组有效率为94.3%，较对照组82.9%显著提高，观察组咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺部湿啰音等症状改善时间明显短于对照组等结果相近。

综上所述，氨溴索治疗老年糖尿病合并重症肺炎，可有效改善患者症状，促进康复，值得临床使用。

[参考文献]

[1] 冯少丹，江勇，郭平清.等.氨溴索治疗老年糖尿病合并重症肺炎的疗效分析[J].中国老年学杂志，2015，17（2）：68-69.

[2] 许萍.氨溴索辅助治疗老年性糖尿病合并重症肺炎的疗效及安全性分析[J].大家健康，2015，24（3下旬版）：130-131.

[3] 蔡吓明.重症肺炎合并糖尿病患者的临床治疗措施分析[J].糖尿病新世界， 2015，20（4）：251-252.

[4] 陶思明，杨玲.探讨重症肺炎合并糖尿病患者的临床治疗措施[J].健康前沿，2016，23（5）：89.

[5] 段玲，欧阳刚，赵亮，等.大剂量氨溴索在重症肺炎治疗中价值[J].临床肺科杂志，2014，8（1）：114-115.

[6] 马丽娟.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎临床疗效的观察[J].糖尿病新世界，2015，12（23）：206.

[7] 胡建粤.大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床分析[J].临床医学工程， 2016，23（1）：371.

[8] 周志聪，伍剑萍，徐小花，等.阿奇霉联合氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎额临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015， 23（8）：243-244.

（收稿日期：2016-11-20）