杨光却端智

颅内压监护在重型颅脑损伤救治中临床应用

杨光却端智

目的探究颅内压监护在重型颅脑损伤救治中临床应用。方法选取2015年10月—2016年10月于本院就诊及治疗的60例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例，对照组给予常规治疗，实验组给予常规治疗加颅内压监护，分析两组患者的效果。结果实验组患者的良好加中残率（60．00%）与对照组患者（36．67%）相比，差异有统计学意义（P＜0．05），实验组患者发生电解质紊乱、上消化道出血、肾功能损害等并发症情况与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在重型颅脑损伤救治中应用颅内压监护的效果较好，可明显改善患者的预后，减少患者的并发症发生率。

颅内压；监护；重型颅脑损伤；救治

本文针对颅内压监护在重型颅脑损伤救治中临床应用进行研究和分析，具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年10月—2016年10月本院收治的60例重型颅脑损伤患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，男性患者25例，女性患者5例，年龄18～47岁，平均年龄为（24.34±1.89）岁；实验组中，男性患者24例，女性患者6例，年龄19～48岁，平均年龄为（24.21±1.97）岁。两组患者的性别比例、平均年龄、疾病情况等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行止血、脱水等常规治疗，实验组患者进行常规治疗的基础上增加颅内压监护：在对患者实施常规治疗的同时，使用颅内压监护仪（生产厂家：德国Godman）对患者进行5～7 d的连续监测，若患者的颅内压高于20 mmHg持续15 min以上，则给予20%的甘露醇进行脱水治疗，并给予镇静，注意使患者的呼吸道保持通畅，将患者的头位抬高大约30°，每天对患者给予2 000～2 500 ml的补液量。若患者的颅内压继续上升且高于25 mmHg，则多提示患者的颅内血肿有可能是出现比较严重的脑水肿情况，需对患者的CT进行及时的复查并给予对应处理[1-2]。

1.3 观察指标

对比实验组和对照组患者的预后情况及并发症情况。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS19.0，计量资料用（均数±标准差）描述，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的预后情况对比

与对照组患者相比，实验组患者的良好加中残率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组患者的并发症情况对比

对照组中，出现电解质紊乱的患者有15例，出现上消化道出血的患者有8例，出现肾功能损害的患者有6例，实验组中，出现电解质紊乱的患者有4例，出现上消化道出血的患者有2例，出现肾功能损害的患者有1例，实验组患者发生电解质紊乱、上消化道出血、肾功能损害等并发症情况与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

颅内压上升常会导致患者出现脑血流量的减少、脑灌注压的下降等情况[3]，严重危害患者的生命安全，所以，对重型颅脑损伤患者的颅内压改变进行及时了解十分关键[4-5]。通过对重型颅脑损伤患者进行颅内压监护，可抓住患者的颅内压已经增高但是其临床表现症状尚没有出现之间的时间差，进而尽早对患者给予诊断和治疗，避免产生不良后果[6-9]。本研究中，实验组患者的良好加中残率为60.00%，高于对照组患者的36.67%，P＜0.05，差异具有统计学意义，且实验组患者发生电解质紊乱、上消化道出血、肾功能损害等并发症情况低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，可见，对重型颅脑损伤患者进行常规救治的同时，给予一定的颅内压监护的效果较佳，有助于患者预后的改善，并可明显减少患者出现并发症的情况。

表1 两组患者的预后情况分析

[1]谯飞，范润金，张逵，等．颅内压监测在闭合性重型颅脑损伤患者中的应用[J]．西部医学，2015，27（6）：888-890．

[2]KP Jr，B Ragel，GM Jones，et al．Severe Pediatric Head Injury During the Iraq and Afghanistan Conflicts[J]．Neurosurgery，2015，77（1）：1-7．

[3]余亚娟，陈克非．重型颅脑损伤后颅内压变化对心电图的影响[J]．临床心电学杂志，2014，23（5）：345-347．

[4]E Karamanos，P Talving，D Skiada，et al．Is prehospital endotracheal intubation associated with improved outcomes in isolated severe head injury? A matched cohort analysis[J]．Prehospital and disaster medicine ，2014，29（1）：32-36．

[5]刘芬莲，翁洁清，李晓敏．重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理体会[J]．解放军护理杂志，2015，32（3）：46-48．

[6]王康，孙晓川，刘科．重型颅脑损伤颅内压监测临床研究进展[J]．创伤外科杂志，2014，16（4）：370-372，379．

[7]Y Wang，C Wang，L Yang，et al．Controlled decompression for the treatment of severe head injury：A preliminary study[J]．Turkish neurosurgery，2014，24（2）：214-220．

[8]刘洁，王婧，吴凡．重型颅脑损伤患者血肿清除术后持续颅内压监测及护理[J]．实用临床医药杂志，2016，20（8）：154-155．

[9]刘慧丽．亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及安全性评价[J]．中国继续医学教育，2016，8（22）：63-65．

专著类参考文献的著录格式

专著是指以单行本或多卷册形式在限定期限内出版的非连续出版物，包括图书、古籍、学位论文、技术报告、会议文集、标准、汇编、多卷书、丛书等。

著录格式为：

[序号]主要责任者.题名:其他题名信息[文献类型标志][电子文献必备，其他文献任选].其他责任者[任选].版本项[第1版不标注].出版地:出版者，出版年:引文页码[引用日期][联机文献必备，其他电子文献任选].获取和访问路径[联机文献必备].

Clinical Application of Intracranial Pressure Monitoring in Treatment of Severe Craniocerebral Injury

YANG Guangqueduanzhi
Department of Neurosurgery, Chongqing Southeast Hospital, Chongqing 401336, China

ObjectiveTo explore the clinical application iintracranial pressure monitoring in severe head injury treatment.Methods60 cases of severe craniocerebral injury patients from October 2015 to October 2016 in our hospital and treated as the research object, randomly divided into two groups, each group had 30 cases, the control group was given routine treatment, the experimental group received conventional therapy plus intracranial pressure monitoring, analysis of effect of two groups of patients.ResultsThe patients in the experimental group with good residual rate (60.00%) and control group (36.67%) compared to the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The occurrence of electrolyte disorders, gastrointestinal bleeding, renal dysfunction and other complications compared with the control group of patients in the experimental group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe effect of intracranial pressure monitoring in the treatment of severe craniocerebral injury is better, which can signi fi cantly improve the prognosis of patients and reduce the incidence of complications.

intracranial pressure; guardianship; severe head injury; treatment

R651．1+5

A

1674-9308（2017）08-0137-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．077

重庆市东南医院神经外科，重庆 401336