韦庆玲 李金花 陈翠月

住院患者防止跌倒与坠床的优质护理方案

韦庆玲 李金花 陈翠月

目的探讨住院患者防止跌倒与坠床的优质护理方案。方法收集我院住院患者，分为研究组（接受优质护理以防止跌倒与坠床）和对照组（不接受干预）。对比两组住院期间跌倒发生率与坠床发生率。结果两组住院期间跌倒与坠床发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过优质护理可以减少住院患者跌倒与坠床的发生，对保证患者安全有重要作用。

住院；跌倒；坠床；优质护理

跌倒与坠床是住院患者伤残、失能的重要原因，也是引起医疗纠纷的因素。据统计在2011年全球有53.2万人死于跌倒，43.2万人死于坠床，60～70岁的老年人占到50%以上[1]。2013年我国前卫生部指出35%的住院患者发生过跌倒、坠床。而且随着年龄的增加此数字还在不停上升。为了减少跌倒与坠床不良事件的发生，本文拟收集2014年3月—2015年1月我院住院患者，分析合理、有效的护理措施。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2014年3月—2015年1月我院住院患者，分为研究组（接受优质护理以防止跌倒与坠床）和对照组（不接受干预），每组100例。研究组平均年龄、性别分别为（53.6±15.4）岁、男性69例，女性31例，对照组平均年龄、性别分别为（54.9±16.9）岁、男性65例、女性35例，两组性别，年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）患者无严重基础疾病。（2）自愿参加试验。

1.3 排除标准

（1）长期卧床、精神病者。（2）老年痴呆症者。

1.4 优质护理

1.4.1 指导预防跌倒与坠床护理小组 选择我科护士长作为预防跌倒护理小组组长，科室护师3名，护士6名作为本次小组成员。

1.4.2 跌倒与坠床高危因素 通过查阅文献寻找发现可能造成住院患者跌倒和坠床的危险因素，主要问题有：护士风险识别能力差；高龄；高风险药物使用；跌倒史；设施；病情变化。

1.4.3 护理方案 （1）加强培训：加强对患者、患者家属、护工的安全教育培训，通过电视、微信等方式提高安全管理意识。科室组织护士进行培训，夯实基础护理。（2）病情评估：采取国际通用的《坠床危险因素评估表》对每位患者进行跌倒评估，对于分值大于4分者，在其床头悬挂防跌倒牌，加强患者和医护人员意识。同时根据患者病情变化进行动态评估。（3）应急演练：通过模拟患者跌倒、坠床场景，保证患者得到最快速的救治，减轻患者负担及不良后果。（4）张贴跌倒信息牌：在病房走廊，患者病房墙壁张贴预防跌倒牌，制作宣传册子，做好警示标志，患者要求代红色腕带，以提示护士有跌倒风险。高龄患者要求护工24 h留陪[2]。（5）环境护理：患者上厕所、洗脸、离床时要求家属看护，厕所内放置防滑鞋，角落铺防滑垫，走廊设置扶手。呼叫器放在伸手可及处。卫生间设置坐式马桶。（6）卧床护理：体力虚弱，精神状态差的患者，要求患者禁止剧烈的体位改变，保持心情通畅，教会患者三步起床法，防止因头晕发生坠床[3]。（7）药物护理：某些药物服用后会造成不良反应，如降压药物、脱水药、导泻剂、镇静剂等。护士在为患者服用药物的同时，要告知患者药物不良反应，以防体位性低血压而跌倒。糖尿病患者要定期测定血糖，以防低血糖头晕。（8）管道护理：氧气管、导尿管和电线妥当固定，防止牵拉绊倒，保持病区光线充足，及时处理地面积水。（9）优化排班模式：护士长实行弹性排班，保证护理人员足够的体力和精力。（10）护士指导家属在患者病床边支躺椅陪护，每日进行陪护，防止患者在病床旁发生意外坠床。（11）指导患者穿长短合适的病号服，防止跌到。

1.5 观察指标

对比两组住院期间跌倒发生率与坠床发生率。1.6 统计学方法

用SPSS 17.0软件分析数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组住院期间跌倒与坠床发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组住院期间跌倒发生率与坠床发生率

3 讨论

本次研究中首先对住院患者进行分组，对研究组患者进行跌倒和坠床高危因素分析，结果发现护士风险识别能力差、高龄、药物、跌倒史、设施、病情变化为高危因素。其次根据具体原因制定一系列护理方案，研究结束时发现两组住院期间跌倒与坠床发生率比较有差异。通过优质护理可以让护士首先识别高危跌倒患者，根据患者年龄、用药、病史等情况制定预防跌倒方案，对护理质量进行持续改进[4-5]。同时教会患者安全技能，提高自我约束能力，最大限度预防意外跌倒的发生。此外护士还通过合理排班、弹性排班，强化护理薄弱环节的管理[6-8]。因此，通过优质护理可以减少住院患者跌倒与坠床的发生，对保证患者安全有重要作用。

[1]李亚玲，蔡鹏，廖建敏，等．跌倒风险评估在住院病人预防跌倒中的应用[J]．护士进修杂志，2012，27（1）：19-20．

[2]唐玮，甘秀妮，刘章会，等．汉化Morse跌倒评估量表在中国临床护理中应用的可行性[J]．中国医科大学学报，2010，39（11）：943-946．

[3]毛文娟，韩孟霞．住院患者跌倒的危险因素分析及防范措施[J]．中国误诊学杂志，2011，11（35）：8757．

[4]袁瑗，王晶．个体化健康教育在预防妇科住院患者跌倒中的应用与效果[J]．护理管理杂志，2009，9（2）：50-51．

[5]韩月红，刘淑梅，杨萍．住院患者跌倒安全管理模式[J]．中国护理管理，2009，9（11）：49-51．

[6]崔妙玲，应燕萍，彭雪娟，等．96例住院患者跌倒的根本原因分析及对策[J]．中国护理管理，2013，13（2）：43-45．

[7]徐飞华，陆新容．根本原因分析法在住院患者跌倒中的应用与反思[J]．国际医药卫生导报，2013，19（7）：1032-1035．

[8]丘彩兰，韦巧灵，丘燕，等．护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用[J]．护士进修杂志，2006，21（2）：162-163．

High Quality Nursing Plan for Preventing Falling and Falling Bed in Hospitalized Patients

WEI Qingling LI Jinhua CHEN Cuiyue
Department of Neurology, Air Force General Hospital PLA, Beijing 100142, China

ObjectiveTo investigate high quality nursing care plan for the hospitalized patients to prevent fall and falling bed.MethodsThepatients in our hospital were divided into study group (high quality nursing care to prevent falling and falling bed) and control group (without intervention). The incidence of falls and the incidence of falling bed were compared between the two groups.ResultsThere was a signi fi cant difference between the two groups in the incidence of falling and falling bed (P＜0.05).ConclusionHigh quality care can reduce the incidence of falls and falling beds, which is very important to ensure the safety of patients.

hospital; fall; falling bed; high quality care

R473

A

1674-9308（2017）08-0261-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．148

空军总医院神经内科，北京 100142