黄哲 耿东华 冯勇

消化内镜微课在医学本科生教学中的研究

黄哲 耿东华 冯勇

目的应用微课进行消化内镜的日常教学工作，进一步研究微课教学方法对于临床医学本科学生学习消化内镜的教学效果。方法将我校2011级即将进入临床实习的480名学生作为研究对象，随机分为两组（即“微课教学组”的实验组和“传统教学组”的对照组），对两组学生分别利用微课和传统课堂教学方法授课，对于两组学生理论及实践操作的考试成绩进行比较，并在考试后发放调查问卷，对于学生们在学习过程中的主观感受的差异进行对比。结果“微课教学组”的实验组的学生在理论及实践操作的考试成绩均优于“传统教学组”的对照组（P＜0．05）；且实验组学生对于有关消化内镜理论知识及临床实际操作的掌握能力、自主学习能动性、课程的学习效率、微课教学方法的学习兴趣、学习时间的灵活变通能力、小组成员共同学习时的沟通能力及对于独立思考时的思维能力等方面的评价与对照组相比有较为明显的提高（P＜0．05）。结论应用微课的教学法于消化内镜的教学过程，有利于增强学生的学习热情和兴趣，提高学生自主学习的能力，同时提高学生临床实践操作的能力。

微课；消化内镜；教学

应用消化内镜进行的医疗操作是指在光线照明下可直视消化道及腹腔内脏器病变的一种管状器械检查以及手术治疗操作的过程。20世纪60年代以来，随着纤维内窥镜及电子内窥镜的不断完善，消化内镜的应用日益广泛，几乎可以对消化系统的所有管腔器官进行检查和操作，具有减轻部分患者因外科手术带来的痛苦，操作方便、安全性高、确诊率高、并发症少等优点。微课是以“微视频”为载体，反映教师在课堂内外的教学过程中围绕某个教学环节或知识点如重点难点疑点等或技能等单一教学任务的教学过程及教学资源的总体及整合，具有新颖、简短、针对性强、更能吸引学生注意力和教学效率提高等特点[1]，作为一种新的资源展现形式，其以“短小精悍”的鲜明特征为主，伴有“情景真实、主题突出、资源多样、形式灵活、交互性强、动态生成、便于传播、应用简单”等具体表现[2]。在国外，微课最早于2008年由美国圣胡安学院的在线服务经理戴维·彭罗斯（David Penrose）首创[3]。如何将其应用于国内医学本科生教学，摆脱传统教学模式带来的对于知识点和操作要点单一记忆及固定思维的桎梏，将传统的教学内容与新型的教学形式相结合，成功合理的将微课引入医学本科生的教学之中，达到优于传统教学的教学效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择我校2011级即将进入临床实习的480例学生作为研究对象，按照数字表随机法，以1∶1的比例分为“微课教学组”的实验组（240例）和“传统教学组”的对照组（240例），其中男性197例，女性283例，年龄21～25岁，平均年龄（23.4±2.1）岁，两组学生在年龄、性别、对消化内镜领域基础知识掌握等方面对比，P＞0.05，差异无统计学意义，均具有可比性。

1.2 研究方法

“微课教学组”的实验组。引入微课程教学模式，将实验组的同学分为数个小组，每个小组6～8人，授课以小组为单位进行。授课教师根据课程目标及计划播放消化内镜操作讲解视频，按照所设计的病例场景，向学生提出问题，让学生带着问题观看视频，进行自主学习，在学习后进行小组讨论，交流各自看法，全力解决问题后，再进行实践操作练习，在练习过程中，小组成员彼此纠正操作细节。最后每个小组的组长将本组针对问题讨论后的最后结论及在理论和实践操作中存在问题进行汇报。

“传统教学组”的对照组。对照组采用消化内镜的传统教学，主要通过教师采用口头言语进行讲解的方法，教师讲授结束后，学生在模拟器上操作练习，授课后对消化内镜操作要点进行归纳和总结。

1.3 评价方法

（1）理论考试：理论考试以我校统一发放的自编教学教材为基础，对两组同学进行闭卷考试，试卷统一命题，内容以消化内镜常见病的诊断、治疗以及操作细节要点为主，满分100分。（2）实践操作考试：包括消化内镜基本操作如纤维胃镜、肠镜等基本操作技术，满分100分。（3）主观感受调查。由我科教研室统一向学生发放调查问卷，问卷内容学生自我对于有关消化内镜理论知识及临床实际操作的掌握能力、自主学习能动性、课程的学习效率、微课教学方法的学习兴趣、学习时间的灵活变通能力、小组成员共同学习时的沟通能力及独立思考时的思维能力等方面进行评价。比较试验组与对照组调查问卷中同学们主观评价的差异。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（均数±标准差）表示，两组间比较采用t检验，计数资料间比较采用χ2检验，认为P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考试成绩

两组学生理论考试成绩比较，实验组学生的理论考试成绩（81.73±6.17）分，高于对照组学生（72.65±5.32）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组学生实践操作考试成绩

两组学生实践操作考试成绩比较，包括消化内镜基本操作如纤维胃镜、肠镜等基本操作技术，实验组学生成绩（90.37±6.60）分，优于对照组学生成绩（81.98±5.14）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组学生主观感受调查结果

调查结果提示实验组学生在自我对于有关消化内镜理论知识及临床实际操作的掌握能力、自主学习能动性、课程的学习效率、微课教学方法的学习兴趣、学习时间的灵活变通能力、小组成员共同学习时的沟通能力及对于独立思考时的思维能力等方面评价均优于对照组传统教学方法（P＜0.05）见表1。

3 讨论

通过对于以上三种数据结果的比较与分析，我们不难看出，本次调查研究表明：实验组学生的理论考试成绩和实践操作考试成绩明显优于对照组（P＜0.05）；实验组学生在自我对于有关消化内镜理论知识及临床实际操作的掌握能力、自主学习能动性、课程的学习效率、微课教学方法的认识和学习兴趣、学习时间的灵活变通能力、小组成员共同学习时的沟通能力及对于独立思考时的思维能力等方面评价均明显高于对照组（P＜0.05）。

随着现代科学技术的不断发展，新兴的信息化、数字化、现代化的教学改革也应走进医学生的日常教学生活中。传统教学模式已经无法适应知识更新换代的速度，更满足不了学生对于知识的需求，于是在追求高效生活的前提下，微课学习以其快速、有效、精准等特点受到了广大学生的欢迎[4]，微课这一新形式的出现，无疑为传统的教学模式带来新的生机和更多的可能性。在消化内镜的传统教学中引入微课，无疑是实现以学生为中心，将以往“填鸭式”教学转化为“互动式”教学[5]，把教学内容化整为零，将知识点和操作要点分割，制作专门性的课件，借助动画、视频等多媒体手段，将知识变得形象、生动、具体和有趣[6]，成为提高学生接受、转化、应用所学知识及技能的有效途径。近些年来，人们对于微课概念的认识也经历了“微资源构成”—“微教学过程”—“微网络课程”三个从低级到高级，不断完善的发展阶段[7]，随之而来的则是微课设计和实施过程的逐步提高。在不断的课程实践中，我们也发现了微课存在一些不足，例如：微课缺乏连贯性[8]，由于微课是对单独的某个知识点进行讲解，因此，如何更有效的利用微课进行自学，使知识学习更具有系统性和连贯性，有待老师和学生共同加强对其的认识。综上所述，将微课引入消化内镜临床医学本科生的教学，在其对于理论及临床实践技能学习中具有一定的优势，是一种在临床教学及实践中对于学生自主学习能力拓展的重要教学改革。它既有利于培养学生的临床思维和自主学习能力，充分调动学生学习的热情及积极性，又可以在微课教学过程中，不断提高学生的人文素养，增强团队合作能力及医患沟通能力。

表1 两组学生对于教学方法的评价

[1]郭媛媛，赵冬梅．““微课”在中小学教学模式中的应用研究[J]．软件导刊：教育技术，2014，13（8）：17-19．

[2]井晓磊．微课在护理实验教学中的应用[J]．护理研究，2015，29（16）：2037-2039．

[3]陈菁，王忠，范青刚．基于微课的翻转课堂教学实践[J]．计算机工程与科学，2014，36（a2）：290-292．

[4]张海燕，李铁军．微课在手术室临床护理教学中的开发与应用[J]．中华现代护理杂志，2016，22（4）：568-571．

[5]王雪．高校微课视频设计与应用的实验研究[J]．实验技术与管理，2015，32（3）：219-222．

[6]徐辉航，喻爱芳，曾健，等．微课教学法在急救护理学教学中的应用[J]．卫生职业教育，2014，32（14）：82-83．

[7]张金萍．基于微课的翻转课堂教学模式在《人体形态学》教学中的应用[J]．重庆医学，2015，44（17）：2441-2442．

[8]崔万丽，田晶，高俊涛，等．微课在人体生理学教学中的应用初探[J]．中国校外教育，2015，10（7）：142．

Study of Digestive Endoscopy Microlecture in Medical Undergraduate Teaching

HUANG Zhe GENG Donghua FENG Yong
Department of Eleventh General Surgery, Shengjing Hospital Affiliated of China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

ObjectiveTo carry out the routine teaching of digestive endoscope by microlecture, in order to further study the effect of microlecture in in medical undergraduate teaching.Methods480 students who were enrolled in our clinical practice were randomly divided into two groups: the experimental group of the "microlecture group" and the control group "traditional teaching group". The two groups of students were taught by using the microleture and traditional teaching methods, and the results of theory and practice were compared between the two groups. After the test, a questionnaire was issued to compare the subjective feelings of the students in the learning process.ResultsThe scores of the students in the microlecture group were signi fi cantly better than those in the "traditional teaching group" (P＜0.05). The students in the experimental group had better knowledge of the digestive endoscopy, the ability to master the practical operation, the autonomy of learning initiative, the learning efficiencyof the course, the learning interest of the microlectrue teaching method, the flexible ability of learning time, the communication ability of the group members to learn together, and the thinking ability for independent thinking, and there was a significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe microleture teaching method applied to digestive endoscopy is conducive to enhancing students' learning enthusiasm and interest, improve students' autonomous learning ability, and improve students' ability of clinical practice, and microlecture should be widely used in clinical medical undergraduate teaching plan.

microlecture; digestive endoscopy; teaching

G642

A

1674-9308（2017）08-0027-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．014

辽宁省自然科学基金项目（2015020505）

中国医科大学附属盛京医院第十一普通外科，辽宁 沈阳110004

冯勇