文/庞宇舟 广西中医药大学 教授黄安 中央民族大学 博士

壮医特色竹罐疗法

文/庞宇舟 广西中医药大学 教授黄安 中央民族大学 博士

壮医民间流传着这么一句话,“百病皆可罐之”，指的就是生病后可以运用壮医拔罐疗法进行治疗。大约于唐宋之际，壮医已形成了内服、外洗、熏蒸、敷贴、佩药、骨刮、角法、灸法、挑针、金针等十多种特色疗法，并逐步具备了理论雏形。

由于角罐的制作材料不易获取，加上广西地区盛产竹子，于是角罐逐渐被竹罐代替。清代《医宗金鉴》中首次提到中药煮竹筒用于临床，把辨证用药和罐法紧密结合起来，并一直延续至今。

竹罐的制作

竹罐疗法源于壮医“角法”

关于“角法”现存最早的文字记载见于湖南长沙马王堆汉墓出土的古医书《五十二病方》中。其对“角法”治疗痔疾有详细的记载:“牡痔居竅(肛门)旁，大者如枣，小者如枣核者。方：以小角角之，如孰（熟）二斗米顷，而张角，絜以小绳，剖以刀。……若有坚血如抇，末而出者，即已。”其大意为：“痔疮位于肛门旁，大的如枣般大，小的如枣核般大。治疗这个疾病采用大小合适的兽角，经热水煮后，用在痔疮上，大约过了煮熟两斗米的时间后拉开兽角。接着用细线结扎被吸出的痔疮，继而用刀进行剥离，痔核内有血块, 剥离出来即完成治疗。”由此可见，“角法”治疗疾病历史悠久、技法成熟。

“角法”又称作为“角罐”。因为古代壮医拔罐所用的器材通常是采用动物的角来制作，所以被命名为“角罐”。最常见的是采用壮族地区的水牛角进行打磨，制成角状的罐。它利用空气燃烧后产生负压将角罐吸附于相应部位，常用于颈椎病、肩背酸痛、疲劳等症。

竹罐选材以壮族地区特有的1年～2年竹龄的金竹为佳，选取近根部较直、口径1.5厘米～4厘米、长度10厘米左右的金竹竹节，用刀刮去青皮及内膜，用砂纸打磨使口圈平正光滑，即成竹罐。竹罐轻巧、价廉、不易跌碎、比重轻、吸得稳、能吸收药液，且取材容易、制作简便。目前，市面可以买到各式各样便于携带、轻便耐用的竹罐。

竹罐准备好后，在拔罐前，用煮沸之壮药水加热，然后将竹罐趁热吸附在治疗部位。浸煮竹罐所用的壮药药液配方是该疗法发挥临床疗效的关键所在，根据病症不同，配伍的壮药也因人而异。

煮竹罐配方：

带状疱疹后遗神经痛两面针130克、银花藤130克、鸡屎藤130克、香附125克、八角枫120克、豨莶草120克、臭牡丹120克、五加皮120克、透骨草120克。

根据患者的不同症候，可进行相应的加减。拔罐选穴以龙脊穴、夹脊穴、阿是穴为主。龙脊穴：各椎骨棘突下凹陷处即是；夹脊穴：分为壮医近夹脊穴（胸龙脊穴旁开1.5寸）和壮医远夹脊穴（胸龙脊穴旁开3.0寸）；阿是穴：局部疼痛处即是。

偏头痛

两面针130克、杜仲藤130克、海风藤130克、三角枫130克、千年健130克、透骨草130克、抽筋草130克、臭牡丹130克、五加皮130克、鸡屎藤130克。

类风湿性关节炎

杜仲藤40克、三钱三40克、八角枫40克、大钻40克、小钻40克、鸡屎藤30克、丢了棒20克。

（注：在拔罐的过程中，根据疾病的反应点和疾病的病灶部位进行取穴。偏头痛患者与类风湿关节炎患者疼痛部位不固定，所以一般采用阿是穴治疗即可，即疼痛不适处就是阿是穴。）

庞宇舟广西中医药大学副校长。中央民族大学民族医学博士研究生导师。国家中医药管理局重点学科(壮医学)学科带头人，世界中医药联合会药膳食疗专业委员会副会长、中国民族医药学会副会长、广西民族医药协会执行会长。

拔罐技巧和方法

壮医药物竹罐疗法的特色在于其操作技法、穴位配伍、药液药方。进行壮医药物竹罐治疗时，首先要备足干净的竹罐及壮药药液，待充分暴露所需拔罐部位后，将浸煮好的竹罐捞出，迅速将水甩干，趁热将竹罐扣于皮肤上，每次拔5分钟～10分钟，第一次拔的时间可短些。第一次拔出竹罐后即用锋利的三棱针在罐印部位轻刺3针～4针，然后迅取热药罐吸附于针刺部位。如此反复拔1次～2次，若皮肤、竹罐上出现白泡(白泡是竹罐将病邪驱除出身体的一种表现形式)较多可多拔几次，直至无白泡为止。

每次取罐后要用消毒纱布擦净后再刺再拔。拔罐完毕擦净后再用药巾(用消毒的毛巾浸泡于上述药液，捞出拧至半干即成)热敷于拔罐部位3次以上，药巾变冷后再更换热的药巾。疗程的第一天只敷不洗，第二、三天可用药液熏洗患处热敷患处以药巾变冷为度，每个人耐受不一样，一般为3分钟～5分钟。

拔罐时需注意以下几点：1.尽量选取肌肉丰厚、毛发较少的部位进行拔罐；2.拔罐过程中要注意患者的保暖；3.拔罐时避免火、热烫伤患者，如不慎烫起较大水泡时可使用消毒针刺破水泡，挤干水泡后用无菌敷料包扎，保持干燥；4.避免过劳、过饥时拔罐；5.应用配方、竹罐手法在专业医师指导下进行。

玻璃罐

罐口光滑，罐体透明，便于观察拔罐部位皮肤充血、瘀血程度，从而容易掌握留罐时间，临床应用广泛，特别适用于走罐、闪罐、刺络拔罐及留针拔罐。但因其导热快，易烫伤，且容易破损，使用时应格外留意，对有裂缝的玻璃罐应弃之不用。

竹罐

轻便、可携带、实惠耐用，竹罐吸附力较玻璃罐大，不仅可以用于肩背等肌肉丰满之处，而且可应用于腕、踝、足背、手背、肩颈等皮薄肉少的部位。竹罐既可通过负压改善局部血液循环，还可借助药液的渗透起到局部熏蒸作用，强化治疗的作用。但是，竹罐易燥裂漏气，且因吸附力较大，罐体不透明，难以观察罐内皮肤反应，为避免出现不良反应，使用竹罐时留罐时间不能太久。