吴璇 徐阳 周婕 毛晓辉 王勃 王增贤



·论著·

两种CT成像技术辅助支气管镜介入治疗空洞性菌阳肺结核患者的对比研究

吴璇 徐阳 周婕 毛晓辉 王勃 王增贤

目的 观察基于CT气道多平面重建(multi-planar reconstruction，MPR)与CT平扫两种方法辅助支气管镜介入治疗空洞性菌阳肺结核患者的近期治疗效果，为临床选择合适的治疗方法提供参考。方法 选择2015年2月至2016年2月西安市胸科医院收住院的121例痰菌阳性的空洞性肺结核患者，按抽签法随机分为两组，传统治疗组62例(最终48例完成疗程)，采用CT平扫后行纤维支气管镜肺结核空洞介入治疗；MPR治疗组59例(最终48例完成疗程)，采用64层螺旋CT气道MPR技术定位后行纤维支气管镜肺结核空洞介入治疗。观察治疗1个月和3个月后患者的痰菌阴转率、空洞治疗有效率及病灶播散情况。两组数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 (1)两组治疗1个月和3个月后，MPR治疗组痰菌阴转率均高于传统治疗组，阴转率分别为56.3%(27/48) 和35.4%(17/48)；91.7%(44/48)和75.0%(36/48)，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.20，P<0.05；χ2=4.80，P<0.05)；(2)两组治疗1个月和3个月后，MPR治疗组空洞治疗有效率均高于传统治疗组，有效率分别为45.8%(22/48)和20.8%(10/48)；83.3%(40/48)和 60.4%(29/48)，两组比较差异有统计学意义(χ2=6.75，P<0.05；χ2=6.24，P<0.05)；(3)传统治疗组的病灶播散发生率高于MPR治疗组，两组播散发生率分别为33.3%(16/48)和14.6%(7/48)，差异有统计学意义(χ2=4.63，P<0.05)。结论 经MPR定位后行纤维支气管镜介入治疗空洞性菌阳肺结核可以提高患者的痰菌阴转率及空洞治疗有效率，同时降低了病灶的播散发生率，是一种空洞性肺结核治疗的可靠方法。

结核,肺； 体层摄影术,X线计算机； 图像处理,计算机辅助； 支气管镜检查； 疗效比较研究

肺脏感染MTB后，局部可形成以渗出为主的局灶性病变，中央有干酪样坏死，在患者免疫力低或未进行及时治疗时，肺组织可出现局部的坏死、液化。这些坏死、液化物质通过引流的支气管排出后形成空腔，空腔内引入空气，在高密度病灶内形成低密度区域，即肺内空洞性病变[1]。肺结核空洞若经久不愈，则可能长期排菌，成为结核病的重要传染源。因此，如何给空洞型肺结核患者提供更适合的治疗方案，使结核空洞快速缩小甚至闭合，以减少细菌的数量和毒力是当前治疗结核病的焦点。……