杜勇，冯强强，闫东，程晓光*

骨的上皮样血管内皮细胞瘤一例

杜勇1，2，冯强强1，闫东1，程晓光1*

作者单位：
1. 北京积水潭医院放射科，北京100035
2. 河南省信阳市中心医院影像科，信阳464000
1Deparment of Radiology, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China
2Deparment of Radiology, Xinyang Central Hospital in Henan Province, Xinyang 464000, China

骨肿瘤；血管内皮瘤，上皮样；磁共振成像

患者男，27岁。3个月前无明显诱因感左髋部持续性疼痛，为持续性，与行走等运动无关，休息后难以缓解，初次就诊诊断为骨性关节炎，未予特殊治疗。后疼痛逐渐加重，以夜间痛为主，口服止痛药可稍缓解，可自触及左髋部及大腿内侧肿胀，并逐渐增大。X线平片表现：左股骨颈溶骨性骨质破坏，边缘可见硬化(图1)。CT表现：左侧股骨头及股骨颈不规则片状骨质破坏区，其内点状高密度，有硬化边，局部皮质塌陷并破坏，邻近软组织肿胀，较周围肌肉组织密度稍低，边界不清。增强检查，股骨病变轻度强化，周围软组织块显著不均匀强化(图2)。MRI表现：左侧股骨头及股骨颈髓腔内骨质破坏，呈长T1、长T2信号，前外侧骨皮质受侵，邻近可见不均匀稍短T1、稍长T2信号软组织，股骨近端髓腔内及股四头肌大范围水肿，呈长T2高信号。增强检查：股骨病变及周围软组织块呈不均匀强化，肿胀的股四肌头呈明显不均匀强化，邻近皮下软组织呈长T1、长T2水肿信号(图3)。术前MRI检查考虑恶性占位性病变。

手术实施左侧股骨近端病灶全切，术后病理：梭形细胞恶性肿瘤，形态一致密集的梭形细胞部分呈片、索状、单个分布在丰富嗜碱性软骨样基质中，梭形细胞部分胞浆嗜酸，核有中度异型性，结合免疫组化结果，诊断：梭形细胞恶性肿瘤，考虑骨的上皮样血管内皮细胞瘤。……