李彦彦，兰艳芹，陈英敏

血管中心性胶质瘤一例

李彦彦，兰艳芹，陈英敏*

作者单位：
河北省人民医院影像科，石家庄 050051
Department of Radiology, Hebei General Hospital, Shijiazhuang 050051, China

神经胶质瘤；耐药性癫痫；磁共振成像

患者男，27岁。2014年5月主因发作性愣神10年入院。患者于10年前无明显诱因发病，发作表现为愣神、吞咽动作、双手摸索、来回走动，有时伴尿失禁，有时继发双上肢发紧，双手握拳，有时摔倒，未有继发四肢抽搐，数十秒钟缓解，缓解后对发作不能回忆，1个月发作数次或1 d发作数次不等。服用卡马西平，0.15 g，每日三次，丙戊酸钠0.2 g，每日三次，服药后发作无明显减少，今为求进一步明确诊治来我院。查体无阳性体征。实验室常规检查各项指标均在正常值范围。视频脑电图监测结果：双颞大量非同步棘慢波、慢波，左侧显著，监测到3次右颞起始的复杂部分性发作。

头颅MR平扫及增强扫描示右侧颞叶内侧可见边界不清的类椭圆形病变，累及右侧海马、右侧杏仁核、海马旁回及脑桥右侧部，无明显占位效应，T1WI、T2WI及FLAIR均呈等或低信号影，磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)显示病变内可见小片状低信号影，增强呈不均匀轻度强化，术后CT显示残余病变内部可见钙化灶(图1)。MRI诊断考虑右侧颞叶及脑桥右侧部海绵状血管瘤的可能。

全麻下行右颞致痫灶切除术。术中颞中回向后4.5 cm横断前颞叶，颞中回向内侧至颞角切除前颞叶，海马质韧，色灰红，海马头上侧与丘脑组织、前侧与沟回组织分界不清，切除右侧海马长度约2.5 cm。

病理所见：(1)大体标本观察，送检组织为灰白色脑组织块，大小约5 cm×3.5 cm×1.2 cm及1.8 cm×1.2 cm×0.6 cm。……