吕敏捷

[摘要]小儿脑性瘫痪是儿科较常见的神经系统疾病，也是导致小儿残疾的主要疾病之一。近年来，在脑瘫的康复中，中医传统疗法已受到广泛重视，采用中医针灸、穴位注射及药浴等疗法，在改善局部微循环，促进脑细胞的功能代谢及促进肌肉和神经末梢的功能活动等方面取得良好的进展，并有效地提高了脑瘫康复质量。

[关键词]小儿脑瘫；中医药疗法；概况

小儿脑瘫是指小儿发育期的非进行性脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有其它多重残疾。目前该病的治疗主要以传统中医药治疗为主，包括针灸疗法、推拿、穴位注射、中药药浴熏蒸等。现将近年来传统中医药治疗小儿脑瘫的方法综述如下。

1.脑瘫的针灸疗法

1.1头针为主 现代临床实践证明头针是治疗小儿脑瘫的首选。邢楠等研究证实头针不仅能够改善患儿的认知能力，提高智力水平及语言能力，也能增加注意力集中时间，矫正异常行为。张刘通等观察百会透曲鬓穴为主治疗小儿脑瘫的临床疗效，结果提示百会透曲鬓穴为主治疗小儿脑瘫疗效肯定，在常规药物治疗基础上介入此针刺法能明显地提高疗效。汪军等开展小儿脑性瘫痪头针治疗的随机对照临床研究，结果表明头针治疗对小儿脑性瘫痪患儿粗大运动功能的改善产生积极的影响。

1.2头体针结合 罗锦怡参照《头皮针穴名标准化国际方案》，取顶中线，顶颞前斜线，顶颞后斜线，顶旁1线，顶旁2线中的2～3条线为主，除顶中线外，均双侧取穴。体针上肢主要选用曲池穴、合谷穴；下肢主要选用足三里穴、三阴交穴、太溪穴。并根据临床症状随证配穴。治疗37例，经过5个月至6年的治疗，有效率51.5%。刘氏观察针刺对脑瘫患者康复中脑功能代偿作用的影响，将100例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组在康复训练基础上采取醒神头针神庭透百会，百会透脑户、四神聪，辅以运动区、平衡区。语言障碍配1、2、3区。体针选督脉13针配涌泉、足三里、阳陵泉、三阴交。对照组仅采用康复训练。结果发现治疗组总有效率84.0%，对照组为52.0%（P<0.01），表明针刺具有促进脑功能代偿作用，是治疗脑瘫患者的一种有效方法。

1.3电针 电针有调节人体生理功能、止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用。常氏为提高療效，结合现代医学功能电刺激原理，在四神聪、智三针等穴处加用电针，治疗小儿脑瘫合并智力障碍者16例，结果总有效率69%。张氏等观察电针治疗小儿脑瘫的临床疗效，从治疗前后运动功能，语言功能和智能三个方面评价其临床疗效，结果表明电针治疗小儿脑瘫疗效较佳。齐氏等探索电针治疗痉挛型脑性瘫痪尖足的临床效果，结果表明，电针能改善痉挛型脑瘫患儿的尖足症状。

1.4艾灸法 艾灸时，一方面其热量能透过皮肤直达体表深部，对脑瘫患儿的瘫痪肢体有良好的温经活血、通络之功，可直接改善功能异常肢体的能量代谢；另一方面其热量可以提高血液能量状态，能量得到提高的血液循环至大脑，进而改善大脑的能量供应，最终促进病灶修复及代谢。张举玲等。观察头体针加艾灸治疗小儿脑瘫的临床疗效。对纳入患者随机分组，治疗组采用头、体针加艾灸治疗，对照组采用头、体针治疗。结果头、体针加艾灸治疗小儿脑瘫肢体功能疗效明显优于头、体针疗法，临床疗效更好。

2.穴位注射法

穴位注射疗法（又称水针），是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的一种方法。穴位注射是在针刺腧穴治疗疾病的基础上，结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。穴位注射疗法近年来被临床广泛采用，特别在脑瘫的治疗中应用更广泛，作用得到了肯定。师氏等对55例符合诊断标准的腰肌无力患儿使用复方丹参注射液和维生素B12注射液进行穴位注射治疗，临床总有效率94.55%。施炳培为了观察针刺治疗小儿脑性瘫痪精细运动功能障碍的疗效，对61例患者采用以穴位注射为主、配合作业疗法进行治疗，并以精细运动功能评估量表进行疗效判定。结果显示穴位注射配合作业疗法治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍确有明显效果。徐东浩等观察穴位注射治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效，结果表明，以穴位注射为主配合功能训练治疗小儿脑瘫有明显疗效。王氏采用中医针灸与药物治疗相结合，对肌力低下患儿56例进行局部穴位注射治疗，同时配合推拿、按摩，结果56例中，第1疗程显效者43例，第2疗程显效者49例，第3疗程显效者52例。

3.中药疗法

中药熏蒸疗法可疏通经络，缓解肌肉痉挛，降低患儿肌张力。陈静通过对177例痉挛型脑瘫患儿实施中药熏蒸的治疗，发现该疗法可降低患儿肌张力，改善关节活动度，促进功能恢复，增强免疫力。同时发现熏蒸后再推拿更利于功能训练，增强疗效，明显改善或消除患儿的运动障碍。侯氏观察中药药浴在治疗痉挛型脑瘫中降低肌张力的疗效。将77例痉挛型脑瘫患儿随机分成两组，对照组按常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上予中药药浴，结果提示中药药浴可显著降低肌张力，缩短病程，提高患儿临床完全康复的几率。张氏通过研究观察发现中药熏蒸对不随意运动型脑瘫患儿异常姿势改变、缓解紧张性方面有明显的作用。

4.推拿疗法

推拿按摩可以有效的消除关节痉挛、缓解患儿的运动障碍、防止畸形。于冬丽观察针灸推拿治疗小儿脑瘫的临床疗效。对28例脑瘫患儿均采用小儿推拿配合针灸进行治疗，≥1个疗程后进行疗效评定。结果显示总有效率为92.86%，表明推拿配合针灸治疗小儿脑瘫效果显著，值得在临床上推广应用。

5.综合治疗法

5.1头体针与穴位注射结合 王自斌采用头针配合脑蛋白水解物注射液和弥可保注射液穴位注射，及体针透穴治疗小儿脑性瘫痪56例，经1～4个疗程治疗后，总有效率为92.86%。范氏采用头针、颞三针、体针（颈三针、腰五针）配合脑活素、北芪注射液穴位注射，治疗60例小儿脑性瘫痪患者，结果总有效率85%。庄氏应用水针、头皮针相结合治疗小儿脑瘫患者33例，结果33例患儿经4个疗程的治疗都有不同程度的进步，临床总有效率达90.9%。

5.2头体针与推拿结合 李氏以任督二脉和足少阴、足太阳、足阳明、足少阳经穴以及头针为主，用针刺配合推拿（推拿以腰背膀胱经脉、督脉及肢体为主），治疗小儿脑瘫68例，总有效率为94%。李勇对26例脑瘫患儿同时运用针刺、推拿及内服中药，进行为期2个月至2年的的治疗，结果好转22例，取得明显效果。高春燕探索针灸配合推拿治疗小儿脑瘫的疗效，结果总有效率92.3%。

5.3头体针与音乐疗法结合 音乐疗法可以缓解脑瘫患儿针刺过程的焦虑和疼痛，有利于提高治疗小儿脑瘫的疗效。张氏观察头、体针加音乐治疗小儿脑瘫肢体功能的临床疗效，与头、体针治疗进行对比。结果两组脑瘫患儿的肢体功能均有所提高，治疗组明显优于对照组（P<0.05），头、体针加音乐治疗小儿脑瘫肢体功能疗效明显优于头、体针疗法。于氏将60例脑瘫患儿随机分为针刺组和针刺加音乐组，每组各30例。采用针刺结合音乐疗法治疗小儿脑瘫。结果显示针刺结合音乐疗法治疗小儿脑瘫优于单纯针刺疗法。

6.结语

脑瘫是一种顽症，治疗时间长，费用高，给社会和家庭带来很大的痛苦和沉重的经济负担。所以寻找最佳的治疗方案，提高脑瘫儿童的生存、生活质量应受到全社会的广泛关注。传统中医药治疗小儿脑瘫的优势明显，值得进一步开展推广，合理运用各种中医药治疗方法也将是今后临床研究的重点。