田莎+田雪飞+徐晓燕+宋祯彦+柏莹+fenny+成绍武

[摘 要]中国医学类别主要分为中国传统医学（中医）、现代医学（西医）。中医学科、西医学科在医疗、教育、科研等方面长期并存， 中西医结合是中国在医疗卫生事业上的重大成就之一。现代医学的更新日新月异，随着传统医学的精华和科学技术的发展，中西医结合探索生命科学和寻求成效更大的医疗保健的发展是客观的必然存在和发展的现实，这是社会和公众的必然选择之一。中西医结合虽然取得了不少成绩，但未能形成系统的理论。

[关键词]传统医学；现代医学；中西医并存；医学模式

[中图分类号] R2-031 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）05-0084-02

不仅中国有自己的传统医学，世界各国也在不同的文化背景下孕育并发展了各具特色的传统医学。而传统医学与西方医学两种医学模式该如何共存一直受争议。2014年5月24日，世卫组织第67届世界卫生大会审议并通过了传统医学决议。该决议由我国提出，马来西亚、韩国等国联署。决议敦促各成员国根据本国的实际情况，调整、采纳和制定本国传统医学规划或工作计划，确保传统医学服务的安全性、质量和有效性。2015年12月20日，李克强总理在中国中医科学院成立60周年做出的重要批示中强调：希望广大中医药工作者进一步增强使命感，勇担中医药振兴发展重任，适应群众健康需求日益增长的趋势，坚持中西医并重。撷英拾萃，下面，笔者将分析日本、韩国、马来西亚传统医学现状，并与读者一起深思中医与西医并存的医学模式。

一、医疗

在日本，汉方医学是融合了其本国历史发展起来的医学模式。当西医进入日本成为主流医学时，日本基本废除了传统医学，而如今，日本有多家医院及医学院附属医院开设了以“汉方医学”、“补充替代医学”或“东洋医学”为名的传统医学门诊。日本各地都有多种日本传统医学诊疗模式存在，如私立医院、诊所、针推、理疗治疗院。2003年日本医生的汉方制剂使用情况统计发现，越来越多的日本民众使用汉方制剂。日本批准的处方药中有148种汉方药，均纳入健康保险；非处方药中有210种汉方药，总使用率达到90%以上。由此可见传统医学仍有自己的一席之地。同样，中国也处在中医和西医并存的时代，中西医都能服务于人民。

而韩国从事传统医学诊疗的医师被称为韩医师。在韩国，传统医学和西医的分界非常严格。韩医师在接受韩国传统医学教育同时，需要完成各种西医内容的学习，但仍无权给病人使用西药。西医师同样无权使用传统治疗方法治疗病人。虽然韩国的国策和法规并不完全支持传统医学，但韩国人民普遍愿意接受韩医师的治疗。

与中国、日本、韩国相比，马来西亚传统医学类别较多，分为中医学、马来医学、印度传统医学，并已成立传统医学的自我管理组织。这有助于对其从业成员的组织、注册、建立其行业活动的管理标准。

据此可见，邻国的传统医学在医疗服务当中具有一席之地，与西医一起承担着为人民健康服务使命。但传统医学和西医该如何合理有效地并存？什么情况应选择传统医学方法治疗，什么情况应选择西醫治疗，什么情况又应选择传统医学和西医结合治疗？如何规范多种医疗模式并存下的医疗市场？这些问题一直值得深刻探讨。

二、教育

邻国是如何对待传统医学教育呢？日本政府曾经废除过传统医学，同时废除传统医学教育。但近年来，传统医学课程，如中医学概论，重新进入大学成为必修课程，但仍未有专门从事传统医学的医师资格批准制度。尽管如此，仍然有爱好中医药的西医医师、药剂师、护理人员通过日本东洋医学会的专科医生的资格考试和认定，参与传统医学的推广。

此外，日本的传统医学科普知识在民间的宣传做得非常好，神户中医学研究会编辑出版的《黄帝内经》、《中医学入门》、《中医学概论》、《中医临床中药学》等书籍图文并茂，而且浅显易懂，已有漫画形式出版物，很受民众欢迎，极大地促进了传统中医的推广。相比日本，中国更重视传统医学的发展。在专业设置上，我们不仅有中医专业，且在中医专业中开展了西医课程，我们有西医专业，并且成立了中西医结合专业，致力于中医和西医的差异及如何并存的研究。但向国民推广传统医学理论这一方法可以借鉴日本。

韩国传统医学高等教育在学制和课程设置方面体现出如下几个特点：1.学制长。韩国传统医学高等教育学制为六年。2.课程任务繁重。3.升级制度。即每年均设准入考试制度，未合格者不能进入下学年的学习。4.修炼医制度。在课程的设置中，仅安排了临床见习并未安排实习，学生如想提高实践能力，可选择做修炼医，将临床实践能力和经验的培养纳入继续医学教育中。这种传统医学培养模式充分表现出选拔教育的特点，正如《素问·金匮真言论》中载岐伯语：“非其人勿教，非其真勿授，是谓得道”，要想成为一名合格的传统医学的接班人，必须能够忍耐学习过程的艰辛，有强烈的学习志愿，热爱所学专业。我国中医院校的本科学制基本为五年，本硕连读一般为七年，学生在学时间较短，无法解决与现代科学文化环境冲突的问题。传统医学的传承需有适合传统文化学习的氛围，大学责无旁贷地要担当起这个责任，应该通过合理的学制设置，帮助学生适应传统医学的学习。

相比韩国，马来西亚在传统医学教育方面较为落后，国内还没有正规、系统的传统医学教育机构，但国家教育部下属的高等教育认可委员会正在制定传统医学相关课程的学历和学位标准规范的计划。

三、基础研究

日本文部科学省曾于1988年开展“关于科学阐明东洋医学的调查”项目。在此项目的推动下，各研究机构出现了大量的传统医学的科学研究。日本医药界希望能够通过传统医学和现代医学的交互过程，使传统医学的学术体系得到充实，从而形成具有东西方医学融合特性的“第三医学”。而这“第三医学”与我国的中西医结合专业如出一辙。我国传统医学专业也重视西医的治疗，且西医的优势让传统中医继承者不得不学习西医和现代医疗手段，我们从Chinese Traditional Medicine 转变成为Chinese Medicine，体现了中医人的与时俱进。中西结合专业对于专注于中医、西医差别与融合研究专业的医者来说，更是时代赋予的任务。

四、药品

津村株式会社是日本最大的汉方制剂公司，它奉行“将自然与健康科学化”的经营理念，期望“融合汉方医学与西洋医学，为实现世上独一无二的最佳医疗体系做贡献”。这体现的是中西医如何并存和发展的研究。这与中国有着高度相似之处，中医强调辨证，也强调病证结合。[3]汉方药并不以病名诊断，而是根据不同患者的体质及症状，使用合适的汉方药，可描述为“同病异治”，而这里的“病”是西医角度的病，故汉方药的作用是提高人体本身具有的“治愈疾病的能力”。这种西医“病”与中医“证”的中西医结合模式值得进一步研究。

韩国立足于现代化学方法对传统药物进行了进一步开发。韩国制药公司多专注于将从药用植物提取物的单一成分或复合成分制成各种食品和药品。如“Wonbi—D”、“Youngbi—Chon” 、“Gingkomin”分别是从人参、灵芝、银杏叶中提取出来，它们并未扮演药物的角色，而是补充能量的饮料。这种用现代研究技术研究中药的方法是值得推广的。中药材的临床推广一直面对着安全性、可重复性、疗效稳定性的质疑，青蒿素、三氧化二砷的发现启迪我们，借鉴西医西药的研究模式来研究中药材，能大力推进中医药事业发展。

从以上各国和中国的传统医学和西医并存的发展现况来看，西医在临床医疗、基础研究等方面均有其强大的优势，但传统医学工作者也在不断地继承、思索、发展传统医学。在我国，中西医并存医学模式已发展近百年，取得了不小的成绩，但由于两种医学的角度存在着点多、面广等问题，至今未能形成系统的理论。

李恩教授说过，将来的医学发展中，中西医并存模式尤具特殊地位。它促进中医学和西医学的发展，也是实现整体医学的重要方法。[1]陈可冀院士也说，科学技术的发展在于继承创新，只要现实社会存在传统医学和现代医药学，那么，继承传统医学中的精华很重要，如何发展传统医学更重要，中西医结合的方法是医学探索生命科学和寻求发展是必然選择之一，也是跨学科交叉发展的客观规律。在这个西中有中，中中有西的时代，要海纳百川，有容乃大。也许将来有一天，会仅存在医学专业，又或者不是对传统医学的废弃，而是中西医的高度融合。毕竟不管从哪个角度来说，医学研究的都是“疾病”，目的都是为人类健康服务。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 周勇.探询中西医结合的交叉点和结合点[J].现代中西医结合杂志，2010（33）：4315-4317.

[2] 陈可冀.中西医结合的原则和实践[J].广西中医学院学报，2001（4）：10-12.

[3] 张京春，陈可冀.病证结合是中西医结合临床的最佳模式[J].世界中医药，2006（1）：14-15.

[4] Tsumura & Co.， Better Balance， Advancing Growth？鄄An？鄄nual Report，2010[Z].

[5] Tsumura & Co.， Corporate Social Responsibility Report，2010[Z].

[6] 李向东，宋莉，顾小军.马来西亚传统与补充替代医学发展概况[J].国际中医中药杂志，2010（32）：86-88.

[7] 张志国，王红，朴长吉.韩国传统医学高等教育模式的启示[J].国际中医中药杂志，2010（32）：46-48.

[8] Ministry of Health Malaysia.Drug registration guidance doc？鄄ument[EB/OL].http：//portal.bpfk.gov.my/.2011：5-4.

[9] 张伟波.中药发明在韩国的专利保护[J].中国中医药信息杂志，2005（10）：6-8.

[责任编辑：刘凤华]