杭伟奇,张贤梅,秦大军，罗国平

特发性黄斑前膜（Idiopathic Macular Epiretinal Membrane,IMEM）是一种常见黄斑疾病，能显著降低中老年人的视觉质量，调查发现43岁以上人群视网膜前膜的发病率为11.8%，其中2.4%表现为双眼同时发病。胡敏等[1]报道年龄在50岁以上患者发病率明显增高，且随着年龄增长其患病风险也呈逐渐上升趋势。对本病早期一般采取保守观察，尚缺乏有效的药物治疗，晚期采取手术治疗，但仍存在术后黄斑水肿、视力低下等问题，亦有前膜复发可能。现报道1例采用针药并用治疗的黄斑前膜患者。

1 病案报道

董某某，男，60岁，双眼视物模糊2月，未诊治，近1周自觉视物模糊加重，遂来我院就诊，检查：视力右眼 0.6；左眼 0.5，眼压 右眼 17 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）；左眼 15 mmHg；右眼结膜无充血，角膜清，晶状体轻度混浊（呈放射状），瞳孔大小约3mm，对光反射存在，玻璃体存在点状漂浮物，眼底：视盘界清，色红，黄斑中心凹光反射减弱；左眼结膜无充血，角膜清，晶状体轻度混浊（呈放射状），瞳孔大小约3 mm，对光反射存在，玻璃体点片状漂浮物，眼底：视盘界清，色红，黄斑区不规则锡纸样反光。患者舌暗红、胖大有齿痕，苔薄黄、脉弦，纳可，眠差，二便正常。辅助检查：OCT示左眼黄斑前膜（图1）。

图1 左眼黄斑前模OCT像（治疗前） OCT：光学相干断层扫描

由患者舌苔、脉象分析，结合中医四诊合参，予中药、针灸治疗，中药汤剂口服一日一剂，一日三次，方剂如下：柴胡20 g郁金15 g牡丹皮15 g薏苡仁15 g山药25 g楮实子15 g茺蔚子15 g决明子15 g柏子仁20 g茯苓皮15 g首乌藤25 g合欢皮15 g。针灸取穴：攒竹、睛明、上明、球后、光明、三阴交、太冲。……