吴晓骏　洪东煜　付才宏　郑敏

肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hvperplasia，FNH）是一种少见的肝脏良性肿瘤样病变，无恶变倾向，临床上无须手术切除。但是，其影像学表现与原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）影像特征存在部分重叠，有时鉴别诊断困难。因此，治疗前准确鉴别诊断FNH与HCC至关重要。本研究旨在分析FNH的多层螺旋CT（MSCT）表现及其病理学特征。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2013年9月-2015年10月进行治疗的8例FNH患者，男2例，女6例。年龄21-50岁，平均31.8岁。8例患者中7例无临床症状，在进行常规体检时，偶然发现肝内病变，1例患者出现腹胀。3例患者既往有口服避孕药病史。8例患者9个病灶均进行手术切除。手术前实验室检查，患者甲胎蛋白（AFP）均低于30ug/L。

1.2MSCT检查方法 8例患者术前均行MSCT平扫及动态增强扫描，仪器为Brillance 16螺旋CT扫描机。扫描范围包括膈肌顶部至肝脏下缘，层厚为2 mm，层间距为2 mm。动态增强扫描采用肘静脉高压注射碘海醇，其注射速度约为3 ml/s。在注射25s后行动脉期扫描，60 s后行门脈期扫描，3 min后行平衡期扫描。将获得的图像进行回顾性观察分析，包括病灶的分布、大小、数目、强化特点。

2.结果

2.1MSCT征象 7例单发，1例多发（2个），肝左叶5个，肝右叶4个。直径2.6-5.9 cm，平均直径3.9cm。病灶边界清晰，外形呈圆形6个，椭圆形3个。边缘出现分叶状改变4个。CT平扫表现为低密度6个，等密度3个；动脉期高或稍高密度7个；门脉期低密度1个，等密度4个，稍高密度4个；延迟期呈低密度3个，等密度4个，高或稍高密度2个。其中3个病灶发现包膜状强化，4个病灶中央纤维瘢痕动脉期无强化，延迟期明显强化（图1A-D）。……