吴清国

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种临床常见的泌尿外科疾病，其发病率随着年龄的增长而增高，60岁以上男性BPH发生率在50%以上，而80岁以上男性BPH发病率可高达83%。目前对于BPH诊治和评估的方法很多，尿动力学检查是一种利用流体力学和电生理原理及方法来研究尿液输送、储存及排出体外的动态过程的方法，无论是在BPH患者诊断、治疗方法选择或者疗效评价方面，均能提供客观、可靠的理论依据，近年来在BPH患者中发挥着越来越重要的作用。笔者就尿动力学检查在BPH患者中的研究进展作一综述如下。

1.尿动力学检查在BPH诊断中的应用

前列腺腺体增生引起机械性梗阻或者前列腺平滑肌收缩引起功能性梗阻均可导致BPH患者排尿困难，正常情况下尿道阻力形成于尿道壁摩擦且规律性分布于尿道内，而BPH患者由于膀胱颈部和尿道前列腺部受增生腺体压迫造成膀胱出口梗阻（BOO）及前列腺部尿道管径缩小。以往根据症状体征、直肠指诊、B超等BPH诊断方法虽然能判断和估计前列腺大小、残余尿，但对于膀胱功能评价及梗阻部位、梗阻程度等无法准确确定，尿动力学检查的出现使得这些问题得到有效解决。通过尿动力学检查获得的参数如最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时逼尿肌压、残余尿量（PVR）、膀胱顺应性（BS）等均有助于BOO的诊断。早期国外学者认为当成年男性Qmax<10 ml/s时就可以明确有梗阻存在，而Qmax为10-15 ml/s时则可疑似梗阻存在。国内辛玉宏等利用Pdet9max作为参考，当P>80 cmH2O来判断BOO具有很高的可信度，同时还自行设计了膀胱出口梗阻指数（B00I）计算公式：B00I=P-2Q，认为B00I<20时为非梗阻、20～40时为可疑梗阻、>40则判断为梗阻。……