李俊甲，刘玉强(山东大学第二医院，济南250033)

经腹膜后或经腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对单侧肾上腺肿瘤患者肾功能的影响

李俊甲，刘玉强
(山东大学第二医院，济南250033)

目的 比较经腹膜后与经腹腔两种途径行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对单侧肾上腺肿瘤患者肾功能的影响。方法 单侧肾上腺肿瘤患者58例，其中30例行经腹膜后途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(经腹膜后组)，28例行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(经腹腔组)，对比两组术后第1、2、3天血清中肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)及尿红细胞(RBC)数目。结果 两组均成功施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，无中转开放病例。58例患者血清sCr、BUN水平均位于正常范围内，β2-MG及CysC水平也无明显升高。经腹膜后组术后第1、2天尿红细胞数高于经腹腔组(P均<0.05)。结论 经腹膜后及经腹腔入路均可成功实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，术后对早期肾功能均无明显影响，但经腹膜后入路肾上腺肿瘤切除术后尿红细胞数目多。

肾上腺肿瘤；腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；经腹膜后入路；经腹腔入路；手术径路;肾功能

随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术早已成为肾上腺肿瘤治疗的“金标准”[1～3]。腹腔镜肾上腺肿瘤切除术分为多种方法，经腹膜后及经腹腔途径是最为常见的两种，且均可取得满意的治疗效果[4，5]，可完成绝大多数的肾上腺肿瘤手术。由于入路的要求，在寻找到肾上腺之前，经腹膜后途径需在肾脏表面肾周脂肪囊内做较多游离后方能显露肾上腺，而经腹腔入路则在打开肾上腺水平的后腹膜后可更快、更直接地显露肾上腺。两种入路的不同产生了对肾脏刺激的差异，肾功能可能受影响且受影响的程度可能存在差异。……