莫春玲 屈盈莹 罗淑娟

肿瘤患者同时发生PICC导管相关性血栓和血流感染的病例分析

莫春玲 屈盈莹*罗淑娟

目的探讨2例肿瘤患者合并发生PICC导管相关性血栓和血流感染（CLABSI）的相关因素。方法选取2015年5月～2016年4月我院863例肿瘤患者PICC置管中合并发生的2例PICC导管相关性血栓和血流感染患者进行总结分析。结果2例患者经抗凝、溶栓、全身抗感染及对症支持治疗后，感染及骨髓抑制得到控制，局部症状消退，出院后继续口服抗凝治疗，一个月后随访无特殊不适；合并发生PICC相关性血栓和CLABSI的原因可能与患者维护依从性差、自身卫生状况差、皮疹、抵抗力低下等因素有关。结论同时发生CLABSI和CRLVT是一个严重PICC导管相关并发症，发生CLABSI同时应检查有无血栓形成。临床护理工作中加强对PICC置管患者的护理应有针对性，规避以上可能的危险性因素。

肿瘤患者；PICC；导管相关性血流感染；血栓

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）广泛应用于肿瘤化疗中，为患者提供了一条无痛、安全的输液途径，保证了药物的顺利输注。但留置导管期间可发生各种并发症，如导管堵塞、导管相关血栓形成、导管相关性感染等并发症。美国疾病控制中心报道，美国PICC导管相关血流感染（central line⁃asso⁃ciated bloodstream infection，CLABSI）平均感染率为5.3/1000导管留置口［1］，Tran等［2］回顾性分析了899例PICC案例，由超声发现的深静脉血栓发生率为7.8%。然而，同时发生导管相关性血流感染合并血栓案例少见报导。我院2015年5月～2016年4月间PICC导管室在863例PICC置管患者中共发生的2例合并CLABSI和血栓的肿瘤患者，通过分析发生可能发生的原因，以期更好地指导临床护理工作。……