余 思 邓建中计 勇 林义办 伍巧玲 朱佳成

经阴道取标本的腹腔镜乙状结肠或直肠联合子宫+双侧附件切除治疗局部进展期结直肠癌

余 思 邓建中*计 勇 林义办 伍巧玲 朱佳成

目的探讨和总结经阴道取出标本的腹腔镜乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除治疗局部进展期结直肠癌的可行性、安全性、手术技巧，以及近期和远期效果。方法2000年1月～2014年12月，对36例乙状结肠或直肠癌侵犯子宫卵巢患者施行腹腔镜下乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除，标本经阴道取出。结果全组无中转开腹，无手术死亡。平均手术时间（173±13）min，平均出血量（80±12）mL。所有病人术后均无使用止痛药物，平均VAS疼痛评分：2.9±1.0，术后第一天均可下床活动。平均肛门排气时间（82±18）h，平均术后住院时间（6.9±1.8）d。术后并发症发生率31%（11/36），其中单纯吻合口瘘1例，单纯阴道瘘1例，直肠阴道瘘2例，术后早期炎性肠梗阻3例，尿潴留2例，肺部感染2例。中位随访时间53（14～128）个月。中位生存期限63.95个月。1年生存率100%，3年生存率83%，5年生存率61%。结论经阴道取出标本的腹腔镜下乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除治疗局部进展期结直肠癌在技术上是可行的，安全性是良好的。不仅具有创伤小、恢复快等优势，远期随访亦取得满意的肿瘤学治疗效果。

经阴道取标本；结直肠癌；腹腔镜；全子宫双附件切除

乙状结肠癌或直肠癌侵犯子宫卵巢在临床上并不少见，治疗上往往需要同时切除两个系统器官。在微创外科时代，应用腹腔镜进行乙状结肠、直肠切除或全宫+双侧附件切除已成为一种常规术式［1-3］。……