张 旋，张 林，刘兵元

能谱CT对TACE治疗原发性肝癌疗效的评估

张 旋，张 林，刘兵元

目的通过能谱计算机X线断层扫描（computed tomography, CT）与常规CT的对比，探讨能谱CT在原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗后早期疗效评估中的价值。方法收集于2015-12至2016-05在新疆石河子大学医学院某附属医院被诊断为PHC并且需要进行第二次TACE治疗的患者共39例，每位患者在行第二次TACE治疗前均进行能谱CT检查，所有患者均获得常规CT图像（即混合能量图像）及能谱CT图像，并通过后处理工作站对能谱CT图像进行碘基图像重建，然后对瘤体进行CT值、碘浓度的测量，并进行对比。结果能谱CT判断PHC经TACE治疗后肿瘤复发或残留的灵敏度为96.77%（30/31），特异度为100.00%（8/8），误诊率为0.00%（0/8），漏诊率为3.23%（1/31）；常规CT判断PHC经TACE治疗后肿瘤复发或残留的灵敏度为67.74%（21/31），特异度为100.00%（8/8），误诊率为0.00%（0/8），漏诊率为32.26%（10/31）。结论能谱CT和常规CT均可通过判断是否有肿瘤残留或复发来对TACE治疗PHC的疗效进行评估，但能谱CT的评估准确性较常规CT高，对于TACE治疗PHC疗效的评估及指导再次介入手术的时机选择可提供更详细、更准确的影像资料，是一种更为可靠的评估方法。

原发性肝癌；能谱 CT；碘基图像；经导管动脉化疗栓塞术

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是最常见的恶性肿瘤之一[1]。在我国，肝癌的发生主要与乙型肝炎相关，每年的新发病例占全世界新发病例的55%左右[2]。目前除手术切除及肝移植外，介入局部治疗等日渐受到重视，其中经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是手术不能切除肝癌的主要治疗方法，其在抑制肿瘤生长、提高患者生存率等方面具有明显效果[3]，术后及时随访和准确评价疗效是TACE术取得良好临床疗效的重要保证。……