谌小英，肖鸣盛，况业妹

(奉新县人民医院妇产科,江西 奉新 330700)

经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎63例

谌小英，肖鸣盛，况业妹

(奉新县人民医院妇产科,江西 奉新 330700)

目的：观察经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎的临床疗效。方法：选取2014年3月至2016年3月收治的慢性附件炎患者126例，根据住院顺序均分为实验组和对照组，每组63例。实验组患者使用经期阿奇霉素序贯治疗，而对照组患者使用阿奇霉素联合甲硝唑静脉滴注治疗，对比两组患者的治疗有效率、不良反应率以及复发情况。结果：实验组患者治疗的总有效率为98.41%，对照组患者治疗的总有效率为85.71%。两组患者间的差异存在统计学意义(P<0.05)。实验组患者总不良反应率为6.35%，对照组患者总不良反应率为23.81%。两组患者间的差异存在统计学意义(P<0.05)。在患者治疗半年之后，实验组患者的复发率为1.59%，对照组患者的复发率为3.14%，两组患者复发率间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于慢性附件炎，在患者经期进行阿奇霉素序贯治疗的效果较好，不良反应少。

经期；阿奇霉素；序贯治疗；慢性附件炎；临床疗效

慢性附件炎是一种比较常见的妇女疾病，在性生活紊乱和性病泛滥的地区中发病率很高[1]。由于我国目前宫内放置节育器和人们性生活观念变化，该病发病率在逐年上升[2]。慢性附件炎病情比较顽固且还很容易复发，影响女性的身心健康，在病情比较轻时，人们的重视不足致使迁延成慢性，严重时会使孕龄妇女出现不孕不育。为了观察和分析经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎的临床疗效，本次研究选取2014年3月至2016年3月我院收治的例慢性附件炎患者126作为研究对象，观察经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2016年3月我院收治的慢性附件炎患者126例，根据住院顺序均分为实验组和对照组，每组各63例。所有患者都要进行B超检查，确诊为患有慢性附件炎。实验组患者年龄22～41岁，平均年龄为(28.24±3.13)岁，最大病程为8年，最短病程为2年，平均病程为(4.17±0.57)年。对照组患者年龄为21～43岁，平均年龄为(29.24±3.26)岁，最大病程为7年，最小病程为2年，平均病程为(3.67±0.48)年。两组患者的年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)。慢性附件炎的诊断标准: 患者的下腹部以及腰骶部出现疼痛现象，合并患者下腹部有坠胀感，同时带下增多，并且月经不尽，特别是在经期或劳动期间腹部出现明显的疼痛；在三合诊的过程中，患者输卵管显示单侧或双侧为条索状，有压痛感，进行B超检查诊断为附件炎；患者在B超检查后，未发现卵巢囊肿或子宫内膜异位等疾病，未发现重要脏器疾病，未发现精神病以及血液疾病，筛选出妊娠期以及哺乳期的患者，不存在对药物过敏的患者[3]。

1.2 治疗方法

对照组患者在月经结束后4d开始治疗：阿奇霉素0.5g溶于5%葡萄糖注射液500mL中，静脉滴注，速度为4～5滴/min，再静脉滴注甲硝唑250mL，1次/d，用药连续15d左右。实验组患者在月经开始的第1天开始治疗：阿奇霉素0.5g溶于5%葡萄糖注射液500mL中，静脉滴注，速度为4～5滴/min，再静脉滴注甲硝唑250mL,1次/d，用药连续4～6d。两组患者治疗疗程都为3个月经周期。

1.3 疗效评价标准

治愈：患者在治疗后，腹痛以及白带异常等临床症状消失，经超声检查以及妇科检查后结果显示患者的阳性体征消失，同时月经正常；显效：患者在治疗后，腹痛以及白带异常等临床症状好转，经超声检查以及妇科检查后结果显示患者的症状缩小；有效：患者在治疗后，腹痛以及白带异常等临床症状好转，经超声检查以及妇科检查后结果显示患者的症状没有改变；无效：患者在治疗后，腹痛以及白带异常等临床症状没有改善，经超声检查以及妇科检查后结果显示患者的症状没有改变[4]。总有效为治愈、显效以及有效之和。观察两组患者治疗后的恶心、呕吐以及腹泻等不良反应并记录。

1.4 统计学分析

此次研究的全部数据都是用SPSS16.0软件来统计以及分析，用构成比来表示计数资料，并进行χ2检验。P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

实验组63例中，治疗总有效62例，总有效率为98.41%，而对照组总有效54例，总有效率为85.71%。两组患者治疗有效率差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗有效率的比较

2.2 两组患者不良反应比较

实验组患者在治疗过程中，发生恶心、呕吐各1例，发生腹泻2例共发生不良反应4例，总不良反应率为6.35%。对照组发生恶心7例，呕吐3例，腹泻5例，发生不良反应的的总例数为15例，总不良反应率为23.81%。两组患者间的差异存在统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者治疗后复发情况比较

在患者治疗半年之后，实验组患者复发的例数为1例，复发率为1.59%，对照组患者复发的例数为2例，复发率为3.14%，两组患者复发率间的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

慢性附件炎指女性的内生殖器官(子宫、卵巢、输卵管、腹膜以及盆腔)出现炎症感染的总称[5]，慢性附件炎发作具有反复性，当迁延的时间较长时，就会导致患者的盆腔充血，卵巢的结缔组织出现纤维化，各个盆腔的器官相粘连。慢性附件炎大都是继发于患者经期、产后、流产、盆腔炎以及宫内感染，病情顽固。附件是在腹腔最低处，致使吸收药物后血药的浓度比较低，治疗的效果不明显[6]。并且在非月经期进行药物治疗时，附件血液的循环情况不好，致使血药的浓度变得更低。有一些患者当症状出现时才开始治疗，并且症状出现减轻时就停止了治疗，同时在非月经期时性生活比较频繁，造成了重复的感染，进行治疗的效果不佳。

阿奇霉素是一种氮环内酯类的抗生素，其药物动力学的特征比较独特：选择性很高以及半衰周期长。而甲硝唑对厌氧菌的抗菌作用很明显，在妇科疾病的治疗中得到了广泛的应用。序贯治疗法减少了疗程的时间，出现的不良反应也比较少，一定程度上还减少了患者的经济负担，同时其治疗效果很好[7]。

并且患者经期时附件的血液循环很丰富，此时进行药物治疗能够提高血药的浓度，从而提高了治疗效果[8]。本次研究中实验组治疗的总有效率为98.41%，对照组患者治疗的总有效率为85.71%。两组患者间的差异存在统计学意义(P<0.05)。实验组患者总不良反应率为6.35%，对照组患者总不良反应率为23.81%。两组患者间的差异存在统计学意义(P<0.05)。在患者治疗半年之后，实验组患者的复发率为1.59%，对照组患者的复发率为3.14%，两组患者复发率间的差异没有统计学意义(P>0.05)。表明在患者经期进行阿奇霉素序贯治疗的效果较好，不良反应少，值得在临床上推广。

[1]毛红玲.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床研究[J].吉林医学,2014,35(3):476～477.

[2]李涛,赵亚贤.经期静脉滴注阿奇霉素治疗56例慢性附件炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,26(18):4220～4221.

[3]孙利华.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床治疗效果观察[J].北方药学,2014,36(10):37.

[4]蒋玮琳.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2016,15(5):495～497.

[5]崔淑彦.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(31):164～165.

[6]徐永梅.阿奇霉素与妇科千金胶囊联用治疗慢性附件炎的临床疗效探讨[J].中外女性健康研究,2016,27(5):200,234.

[7]刘治英.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎60例临床观察[J].医学信息,2015,16(3):322～323.

[8]罗珍华,张志娟.经期静脉滴注阿奇霉素治疗48例慢性附件炎临床治疗效果观察[J].医学信息,2015,31(42):384～385.

[编辑] 方多

2017-12-29

谌小英(1979-)，女，主治医师 ，主要从事妇产科临床工作，26217425@qq.com。

R711.3

A

1673-1409(2017)08-0032-02

[引著格式]谌小英，肖鸣盛，况业妹. 经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎63例[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(8)：32～33，43.