代 伟

（内蒙古包头市包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

螺旋CT头颈动脉成像中低剂量扫描的特点及价值

代 伟

（内蒙古包头市包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

目的探讨螺旋CT头颈动脉成像中低剂量扫描的特点及应用价值。方法选取2015年6月～2016年6月我院收治的可疑头颈动脉病变患者80例作为研究对象，依据螺旋CT扫描剂量不同分成低剂量组和常规剂量组，各40例。对比两组图像质量。结果①低剂量组、常规剂量组螺旋CT图像质量优良率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；②低剂量组患者的辐射剂量低于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用256层螺旋CT地剂量扫描用于头颈动脉检查所获图像质量优良，且安全性高。

头颈动脉；螺旋256层CT；图像质量

本研究为确定螺旋CT头颈动脉成像中低剂量扫描的特点及应用价值，按照螺旋CT扫描剂量分组，分别予以低剂量扫描、常规剂量扫描，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院收治的可疑头颈动脉病变患者80例作为研究对象，排除合并肝肾心等脏器功能不全者、碘过敏史者、哺乳期女性，均知情同意。依据螺旋CT扫描剂量不同分成低剂量组和常规剂量组，各40例。其中低剂量组男20例，女20例；平均年龄为（58.73±4.59）岁；常规剂量组男21例，女19例；平均年龄（58.75±4.56）岁，两组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 扫描仪器和方法

（1）扫描设备：飞利浦公司的128排是256层螺旋CT扫描仪（生产批号：20140512），CT专用的双筒高压注射器；药剂：低浓度的造影剂碘克沙醇270 mgI/mL。

（2）扫描方式：患者保持自然仰卧位，从主动脉弓（气管分叉）到头顶至薄层扫描。应用双筒高压注射器，经患者肘静脉注入45 mL低浓度的造影剂碘克沙醇，流率是5.0 ml/s，随后注入30 mL生理盐水，流率是4.5 ml/s。两组患者增强扫描均应用自动阈值触发扫描方式，其检测平面是主动脉弓水平平面。

1.3 图像后处理

将扫描所获原始数据输入至飞利浦星云工作站，以容积再现、多平面重组、最大密度投影、曲面重组等方式进行图像后处理

1.4 图像质量评价

参照断层解剖学，将头颈动脉分成颈内动脉、椎动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉，评估全部直径在2 mm及以上的头颈动脉节段。图像质量的主观评价标准如下：①优（3分）：动脉以及其1～2级分支清晰，无伪影、静脉、颈椎骨质以及颅底骨质干扰；②良（2分）：动脉清晰，局部有伪影、静脉、颈椎骨质或者颅底骨质干扰，1～2级分支清晰，远端分支不清，但对诊断不影响；③差（1分）：动脉不清，伪影、静脉、颈椎骨质以及颅底骨质干扰严重，1～2级分支不清。图像优良率=优率+良率；上述病例均由2名诊断医师采取双盲法评估图像质量，对于不一致处，经协商后获得一致意见。

1.5 观察指标

（1）评估两组患者经螺旋CT扫描后所获得的图像质量。

（2）统计两组患者的辐射剂量，其可有CT仪器自动生成剂量长度乘积获得。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者经螺旋CT扫描后所获得的图像质量比较

低剂量组患者的螺旋CT图像质量优良率是87.50%，常规剂量组患者的螺旋CT图像质量优良率是90.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者经螺旋CT扫描后所获得的图像质量优良率比较（n，%）

2.2 两组患者辐射剂量比较

低剂量组患者的辐射剂量是（2.05±0.18）mSv，常规剂量组患者的辐射剂量是（3.35±0.21）mSv，两组比较，差异有统计学意义（t=29.726，P＜0.05）。

3 讨 论

随当代人们工作压力逐步增大、生活节奏日益加快，血管性病变成为人们致残、致死的最主要原因之一[1]，而全面评估头颈动脉有助于筛检出脑血管病变。其中，多排螺旋CT技术在脑血管病变临床诊断中应用频率升高，其具有可靠、准确、无创等优势，但可增加受检者辐射剂量[2]。因此，低剂量螺旋CT扫描日益受影像界的关注。

目前，临床上主要通过调节管电压、管电流、增加螺距、智能滤过技术等降低其辐射剂量，同时，选择适宜扫描野也能减少不必要辐射。本次研究主要通过降低管电压方式减少辐射剂量。据报道[3]，降低管电压可充分发挥球管作用，减低辐射剂量、对比剂使用剂量。对于头颈部而言，降低螺旋CT的管电压可增加噪声，但一定范围图像噪声不会对血管病变的影像造成过大影响，因而对图像质量也无明显干扰。关于图像质量的影响因素，可划分为受检者自身因素、扫描技术因素。前者指的是身体移动、呼吸运动等，后者指的是对比剂注射速率、剂量以及扫描时间等，要求临床医师在靶血管最大限度增强、静脉及其相邻器官保持在最小增强幅度时完成扫描，其可降低扫描剂量。经本组研究发现，低剂量组的螺旋CT图像质量优良率是87.50%，常规剂量组患者的螺旋CT图像质量优良率是90.00%，P＞0.05，可见降低螺旋CT扫描剂量，不会影响头颈动脉扫描图像质量；同时，低剂量组辐射剂量明显低于常规剂量组，P＜0.05，可见螺旋CT头颈动脉成像中低剂量扫描的安全性更高。

[1] 王俊鹏,颜林枫,孙 琳,等.小剂量靶血管阈值同步跟踪扫描技术在头颈部CT血管成像方法中的应用[J].实用放射学杂志,2014,30(2)：352-354.

[2] 王 刚,张镇滔,郑晓林,等.多层螺旋CT结合iDose4迭代算法在冠状动脉低剂量成像中的应用价值[J].广东医学,2016,37(3)：400-403.

[3] 薛蕴菁,刘元芬,夏伟委,等.能谱CT结合低剂量碘对比剂个体化方案成像在颈动脉CT血管成像中的价值[J].中华放射学杂志,2015,49(10)：774-777.

本文编辑：吴 卫

Characteristics and Value of Low Dose Scanning in Head and Carotid Artery Imaging with Spiral

DAI Wei
(The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College Inner Mongolia Baotou,Neimenggu Baotou 014010, China)

ObjectiveTo explore the characteristics and application of low-dose scanning in head and neck arteries of spiral CT.MethodsFrom June 2015 to June 2016, 80 patients with suspected head and neck artery disease in our hospital were selected as the research object, and were divided into low dose group and conventional dose group according to the different doses of spiral CT scan, each of the 40 cases. Comparison of two groups of image quality.Results①There was no significant difference in the excellent and good rate of spiral CT images between the low dose group and the conventional dose group(P＞0.05); ②The radiation dose of low dose group was lower than that of routine dose group (P＜0.05).ConclusionApplication of 256-slice Spiral CT Dose Scanning for Head and Carotid Artery Examination and Its Good Image Quality and High Safety.

Head and neck artery; 256-slice spiral CT; Image quality

R445.3

A

ISSN.2095-8242.2017.003.402.02