李 燕

（山东省肥城市人民医院护理部，山东 肥城 271600）

临床护理康复路径对结肠癌手术患者康复效果的影响

李 燕

（山东省肥城市人民医院护理部，山东 肥城 271600）

目的探讨临床护理康复路径对结肠癌手术患者康复效果的影响。方法选取我院2014年1月至2015年4月收治的80例结肠癌手术患者，依据护理方法将这些患者分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。给予对照组患者进行常规护理，对研究组患者进行在常规护理基础上的临床康复路径护理。结果和对照组相比，研究组患者对结肠癌知识和术后护理知识掌握情况评分及护理满意度均显著较高（P＜0.05），术后肛门排气时间、住院时间均显著缩短（P＜0.05），住院费用及并发症发生率均显著较低（P＜0.05）。结论临床护理康复路径能够有效提高结肠癌手术患者康复效果，值得在临床推广。

临床护理康复路径；结肠癌手术；康复效果

结肠癌属于一种消化道恶性肿瘤，在临床极为常见，其多发部位为直肠和乙状结肠的交汇处，占全部恶性肿瘤的10%～15%，腹胀、贫血、乏力等是其主要临床表现，手术是临床对其治疗过程中采取的主要手段[1]。而要想保证手术顺利进行、手术成功及手术效果，就应该对患者进行有效的护理。近年来，临床护理康复路径出现并因其独特的良好效果在临床得到了日益广泛的应用。为了促进手术治疗结肠癌效果的显著提升，将良好的前提条件提供给患者术后早日康复，我科特制定了结肠癌临床护理康复路径并组织实施。本研究探讨了临床护理康复路径对结肠癌手术患者康复效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年4月我院收治的结肠癌手术患者80例，所有患者具经临床体征、病史联合钡剂灌肠、腹部B超及CT、结肠镜检查等辅助检查及术前术后病理确诊为结肠癌，均知情同意；将有严重心肺及肝肾功能不全、非急诊手术等的患者排除在外[2]。依据护理方法将这些患者分为研究组和对照组，每组40例。研究组患者中男性24例，女性16例，年龄35～89岁，平均（61.5±12.3）岁。在手术类型方面，16例患者为左半结肠切除术，13例患者为右半结肠切除术，11例患者为横结肠切除术；对照组中男性26例，女性14例，年龄36～88岁，平均（62.3±12.2）岁。在手术类型方面，15例患者为左半结肠切除术，15例患者为右半结肠切除术，10例患者为横结肠切除术。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：给予对照组患者常规护理，认真细致地观察患者的病情及生命体征，同时对患者进行积极有效的指导，使其坚持合理用药等；给予研究组患者常规护理基础上的临床康复路径护理，具体操作为：①依据美国东南外科协会制定的临床路径标准，将结肠癌患者围术期具体诊疗及护理方案和医院的实际情况有机结合起来，制定临床护理康复路径，同时成立专门的临床护理康复路径研究小组，有效设计临床护理康复路径的工作内容等。对于结肠癌手术患者来说，临床护理康复路径的主要内容包括常规护理、活动指导、用药情况观察指导等。②积极有效地护理患者，在此过程中严格依据制定好的临床康复路径，当班护士将护理康复路径的内容详细介绍给患者，并对其进行有针对性的康复训练指导，在此过程中严格依据患者的实际情况，同时对患者进行积极的鼓励，使其在训练过程中对康复护理计划进行严格的遵循。此外，加强与患者的沟通与交流，对其心理状态有一个清晰的了解，然后给予其有效的心理疏导。③患者对护理康复路径中相关项目的执行情况由分管护士详细记录，将“√”打在患者依据临床护理康复路径执行的项目中，同时定时全面评价患者的病情，每天1次，直到患者康复出院[3-4]。

1.3 观察指标：护理前后对两组患者对健康教育相关知识的掌握程度进行评定，主要包括两部分内容，即患者对结肠癌相关知识掌握程度和对术后护理知识掌握程度，各10项指标，分值在0～100分，患者对健康教育相关知识的掌握程度随着分值的提升而增强[5]。同时观察并记录两组患者的术后肛门排气时间、住院费用、护理满意度情况等。

1.4 统计学处理：采用软件SPSS20.0，两组患者对健康教育相关知识的掌握程度、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用等计量资料采用标准方差（x-±s）来表示，组间数据比较用t检验，组内数据比较采用配对均数t进行检验，两组患者的并发症发生、护理满意度情况等计数资料采用率（%）表示，用χ2检验，检验标准α=0.05。

表2 两组患者术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及并发症发生、护理满意度情况比较

2 结 果

2.1 两组患者对健康教育相关知识的掌握程度比较：组内比较，两组患者护理后对结肠癌知识和术后护理知识掌握情况评分均显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，护理前两组患者对结肠癌知识和术后护理知识掌握情况评分之间的差异均不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组患者对结肠癌知识和术后护理知识掌握情况评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及并发症发生、护理满意度情况比较：研究组患者术后肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），住院费用及并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者对健康教育相关知识的掌握程度比较

表1 两组患者对健康教育相关知识的掌握程度比较

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别例数结肠癌知识术后护理知识护理前护理后护理前护理后研究组4060.12±2.56 82.76±3.28#*62.34±2.25 84.37±2.85#*对照组4061.06±2.0569.63±3.63#61.14±2.2070.48±4.71#P-0.1250.0360.2280.026

3 讨 论

临床护理路径属于一种综合性护理模式，针对特定的住院患者群体将有针对性的护理措施设计出来，横轴为时间[6-7]。本研究结果表明，组内比较，两组患者护理后对结肠癌知识和术后护理知识掌握情况评分均显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，护理前两组患者对结肠癌知识和术后护理知识掌握情况评分之间的差异均不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组患者对结肠癌知识和术后护理知识掌握情况评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明了临床护理康复路径能够显著提高患者对结肠癌知识和术后护理知识掌握程度，从而积极主动地接受临床护理并进行自我护理，显著提升护理质量。

本研究结果还表明，研究组患者术后肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），住院费用及并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），和相关医学研究结果一致[8-9]，充分说明了临床护理康复路径能够促进患者护理满意度的显著提升，术后肛门排气时间、住院时间的极大缩短及住院费用及并发症发生率的有效降低，从而有效提高结肠癌手术患者康复效果，并在极大程度上提升医院的综合效益，值得在临床推广。

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R473.73

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1671-8194（2017）09-0197-02