张琳琳

（辽宁省大连市庄河第三人民医院，辽宁 大连 116400）

补气活血法治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效观察

张琳琳

（辽宁省大连市庄河第三人民医院，辽宁 大连 116400）

目的探讨冠心病无症状心肌缺血患者应用补气活血法治疗的有效性评定及研究。方法将我院2015年3月至2016年4月于我院就诊的100例冠心病无症状心肌缺血患者随机分为对照组和观察组，对照组50例患者运用西药常规方法治疗，观察组患者治疗方法主要采用中医补气活血法，判定两组患者的康复情况。结果观察组ST段压低次数由治疗前的（129.4±4.5）次/24 h下降为治疗后的（37.2± 4.6）次/24 h，而对照组ST段压低次数由治疗前的（132.2±4.1）次/24 h下降为治疗后的（70.4±23.9）次/24 h，两组患者ST段压低持续总时间经过治疗后都有所下降，观察组患者ST段压低持续总时间下降幅度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后观察组患者治疗的总有效率为96%，对照组患者治疗的总有效率为66%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用效果显著，可行性高，值得临床推广。

中医补气活血法；无症状心肌缺血；冠心病

冠心病无症状心肌缺血是众多种类冠心病中最为常见的一种，发病前几乎没有任何征兆，其主要症状为心肌缺血，但患者外表无明显症状，诊断难度较大。治疗冠心病无症状心肌缺血患者的方法多种多样，西医上多为临床对症治疗，治标不治本，且症状缓解不明显[1]。为探讨分析中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用的价值[2]。我院通过对2015年3月至2016年4月于我院就诊的100例冠心病无症状心肌缺血患者进行中医补气活血法治疗，疗效显著，患者满意度较高。现整理资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：治疗组50例，其中女性24例，男性26例，年龄38～69岁，平均年龄54.7岁；病程1～6个月，Ⅰ型15例，Ⅱ型23例，Ⅲ型12例。对照组50例，其中女性26例，男性24例，年龄41～71岁，平均56.3岁，病程1～5个月。Ⅰ型13例，Ⅱ型24例，Ⅲ型13例。2组患者在年龄、性别、病程、病症分型方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者在治疗期间均给予足够的休息，保持身心愉悦，防止受过大的刺激。

1.2 方法：对照组中50例冠心病无症状心肌缺血患者均进行常规治疗，进行静脉滴注舒血宁（国药准字：2100502356），并口服硝酸异山梨酯片（国药准字：H33452564），每天3次，1次10 mg。观察组中50例患者用中医补气活血法治疗，口服参丹养心汤，药方组成为：炙甘草15 g、人参、当归、红花各20 g，丹参、五味子、桂枝各10 g，麦冬25 g。加1000 mL水文火慢熬，待汤液稍凉后1次口服100 mL，每日分2次服用。两组治疗时间为20 d。

1.3 诊断标准：2组100例冠心病患者诊断均符合中华人民共和国卫生部制定的动态心电图无症状心肌缺血的诊断标准[3]，即ST段水平型或下垂型压低≥0.1 mV，持续时间≥1 min，并与上次发生缺血时间间隔＞1 min，即可认为又一次发作。分型按卫生部分型标准，Ⅰ型（完全无症状性心肌缺血）；Ⅱ型（心肌梗死后的无症状性心肌缺血）；Ⅲ型（心绞痛同时伴有无症状性心肌缺血）。

1.4 疗效评判：对参加试验的两组患者采取无效、有效、显效、三个标准作为最终疗效的评判指标。无效：冠心病无症状心肌缺血患者的收缩压、心肌耗氧量以及心率数值都显示不正常，或病情有加剧趋势。有效：冠心病无症状心肌缺血患者收缩压、心肌耗氧量以及心率数值恢复到一定的正常数据或症状有明显好转。显效：患者观察组经过治疗之后的收缩压、心肌耗氧量以及心率数值全部恢复正常水平。治疗总有效例数为显效例数和有效例数的总和。

2 结 果

2.1 对心肌缺血的影响：治疗后2组ST段压低次数和压低持续时间均明显减少，与治疗前比较均有显著差异（P＜0.05）。2组间比较，治疗后观察组疗效比对照组更加显著，见表1。

表1 两组ST段变化比较

表1 两组ST段变化比较

组别ST段压低次数(次/24 h)ST段压低持续总时间(min)观察组治疗前129.4±4.5321.8±42.7 37.2±4.685.8±11.8对照组治疗后132.2±4.1319.5±40.8 70.4±23.9200.3±26.7

2.2 两组患者治疗疗效比较：对照组和观察组冠心病无症状心肌缺血患者的临床疗效见表2，经过治疗对照组中患者中治疗有效例数为20例，治疗显效例数为13例，治疗无效例数为17例；观察组中患者中治疗有效例数为32例，治疗显效例数为16例，治疗无效例数为2例，观察组中冠心病无症状心肌缺血患者总有效率为96%，对照组为66%。进行对照组与观察组患者治疗后疗效的对比，观察组患者的治疗后疗效明显优于对照组。治疗期间，两组患者均未发生任何药物过敏以及不良反应。

表2 两组患者的临床疗效比较

3 讨 论

无症状心肌缺血虽无明显的临床症状，但患者心肌表现出存在缺血情况，通过心电图典型的缺血性ST段改变以及核医学或超声学中心动图检查发现室壁运动异常和灌注缺损两项实验室检验便可证明，患病期间无严重的心绞痛症状是此类冠心病一种特殊情况。因其发作隐秘，患者外表无明显症状，诊断难度较大[4]，在一般医院就诊时常常被医师忽视，故心脏猝死及急性心肌梗死的患病概率均高出有明显症状心肌缺血症。随着现代医疗水平的提高，各大医院与科研机构对无症状心肌缺血有着重新的认识，对心肌缺血的临床诊断并不单单通过症状的有无来判定，而是通过心电图观察、冠状动脉病变的轻重以及心脏功能是否受损来确诊。故治疗冠心病不再单纯靠心绞痛的治疗，更注重的是降低缺血总负荷，则利用心肌缺血总负荷作为治疗冠心病的依据。据报道称，心肌梗死的3/4是由无症状心肌缺血引起，因此，及早确诊无症状心肌缺血患者并给予患者积极治疗对治疗该病具有重要的意义[5]。在冠心病无症状心肌缺血治疗方法上，我国传统中医学研究提倡标本同治与通补兼施，中医临床主要治疗原则为补肾益气与活血化瘀。综上所述，本文运用参丹养心汤用补气活血法治疗冠心病无症状心肌缺血患者效果良好，值得临床推广。

[1] 宁来轩.冠心病无症状心肌缺血患者心率变异性分析[J].中国实用医药,2011,6(7)：51-52.

[2] 李晶,杨敏,吴娜.动态心电图检测冠心病无症状性心肌缺血的研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(11)：170-172.

[3] 邓玉,王钢,江亚文.老年男性冠心病患者无症状心肌缺血发作特点及动态心电图诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009, 16(7)：673-674.

[4] 朱冬梅,李军,万翔.动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的应用价值[J].临床心血管病杂志,2013,29(3)：207-208.

[5] 胡蓉蓉.参丹养心汤治疗冠心病无症状心肌缺血20例疗效观察[J].福建中医药,2006,35(3)：6-7.

R256.2

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1671-8194（2017）09-0169-02