王晓辉

（吉林省吉林市龙潭医院内科，吉林 吉林 132021）

乌拉地尔与硝酸甘油在高血压危象院前急救中的应用价值对比分析

王晓辉

（吉林省吉林市龙潭医院内科，吉林 吉林 132021）

目的对比分析乌拉地尔与硝酸甘油在高血压危象院前急救中应用价值。方法选择的高血压急症患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，观察组给予乌拉地尔，对照组给予硝酸甘油治疗。比较两组给药前后血压、心率变化，并统计两组治疗不良反应发生率。结果观察组临床治疗总有效率97.73% 与对照组总有效率95.45%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后血压、心率较对照组有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为9.09%显著低于对照组15.91%（P＜0.05）。结论乌拉地尔与硝酸甘油均可迅速降低患者血压，且作用平稳，但乌拉地尔对患者心率影响小，较硝酸甘油不良反应更少。

乌拉地尔；硝酸甘油；高血压危象；院前急救

高血压急症为内科危重症，常伴有心、脑肾功能障碍，可在短时间内对人体组织器官发生不可逆的严重损害，严重者甚至威胁生命[1]。临床经验表明，院前急救是抢救高血压急症的关键环节，而降压药物作为高血压急症治疗的主要途径其选择至关重要[2]。本研究以2013年3月至2015年3月期间我院收治的88例高血压急症患者作为研究对象，探讨分析乌拉地尔与硝酸甘油在高血压危象院前急救中应用价值，并取得较好成果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年3月至2015年3月期间我院收治的高血压急症患者88例，所有患者均符合高血压急症标准[3]，随机分为观察组和对照组，每组44例，观察组男24例，女性20例，年龄29～79岁，平均年龄（58.4±7.2）岁。高血压既往史平均（14.8±6.3）岁。对照组男26例，女性18例，年龄31～82岁，平均年龄（56.7±6.8）岁。高血压既往史平均（13.7±6.2）岁，两组性别、年龄、高血压既往史等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：救援人员赶到急救现场后迅速给予两组患者吸氧、血压监测等常规应急治疗，对照组静脉滴注硝酸甘油（北京四环空港药业科技有限公司生产，规格：5 mg/l mL，批准文号：国药准字H20057880），剂量：5%葡萄糖注射液稀释，初始剂量为5 μg/min，每3～5 min增加5 μg/min，其后根据个体的血压、心率等来调整用量。观察组给予盐酸乌拉地尔（Altana Pharma AG公司生产，批准文号：国药准字H20000254），剂量：12.5 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，3～5 min内推注完，再以50 mg盐酸乌拉地尔加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，速度0.3 mg/min为宜。

1.3 疗效评定：依据1998年《中华心血管病杂志》编委会心血管药物对策专题组的建议进行评定[4]，①显效：给药60min后与治疗前相比DBP下降10 mm Hg以上并降至正常范围或DBP下降20 mm Hg以上；②有效：与治疗前相比DBP下降10 mm Hg以上并降至正常范围或DBP下降范围在10～20 mm Hg以内，或SBP下降30 mm Hg；③无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组显效33例，有效10例，无效1例，总有效率97.73%（43例），对照组显效30例，有效12例，无效2例，总有效率95.45%（42例），两组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者血压、心率变化：观察组治疗前收缩压和舒张压分别为（216.8±27.8）mm Hg、（119.4±26.1）mm Hg，心率为（92.9± 18.6）min，对照组收缩压、舒张压分别为（217.1±25.8）mm Hg、（121.5±24.3）mm Hg，心率为（91.8±20.6）/min，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗30 min后收缩压和舒张压分别为（167.6±26.2）mm Hg、（93.6±15.8）mm Hg，心率为（92.9 ±17.2）min，对照组治疗30 min后收缩压和舒张压分别为（172.6± 24.8）mm Hg、（98.9±15.9）mm Hg，心率为（113.8±15.8）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况：观察组用药后30 min内出现2例头晕、2例恶心，不良反应发生率为9.09%，对照组用药后30 min内出现4例头晕、2例恶心，另出现1例血压过低，不良反应发生率为15.91%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

硝酸甘油为硝酸酯类药物，进入体内后可迅速形成NO，促进细胞内cGMP生产，从而松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管，降低血压，还具有扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量等作用，用于冠心病心肌缺血、心功能不全等疾病的治疗，效果良好[5-6]，但临床经验表明，应用硝酸甘油患者头晕、头痛、心动过速等不良反应发生率较高。乌拉地尔属选择性α1受体阻断剂，其主要成分为苯呱嗦取代的尿嘧啶衍生物，作用于机体能够扩张外周血管，降低外周阻力，消除由外周血管扩张所引起的心动过速，进而达到降压效果。从安全性来看，乌拉地尔既可通过肝脏排泄，又可通过肾脏排泄，有效缓解药物对肝肾功能的损伤，对肾功能不全或肾功能衰竭患者更加安全[7]。有研究表明[8-9]，乌拉地尔作用迅速、降压平稳，作为高血压急症院前急救药物效果理想。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率97.73%与对照组总有效率95.45%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组治疗后血压、心率较对照组有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），表明乌拉地尔与硝酸甘油应用于高血压危象院前急救均可有效控制患者血压，且乌拉地尔起效迅速，对患者心率影响更小，更有利于患者的恢复。此外，观察组不良反应发生率为9.09%显著低于对照组15.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果与上述结论一致，进一步证实乌拉地尔不良反应发生率低，具有较高的安全性。

[1] 孙书芳.小剂量乌拉地尔和硝普钠治疗高血压急症的疗效对比[J].临床合理用药杂志,2015,8(12)：5-6.

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[3] 麦合甫再术•阿不都卡得.硝普钠与乌拉地尔治疗高血压急症的疗效及安全性比较[J].当代医学,2015,21(17)：123-125.

[4] 周晓琴,顾春美,陈瑞.美尼卡地平和拉贝洛尔对妊娠高血压危象控制有效性临床研究[J].临床急诊杂志,2014,15(10)：622-624.

[5] 周晓琴,顾春美.拉贝洛尔治疗妊娠高血压危象疗效观察[J].临床急诊杂志,2013,14(6)：264-266.

[6] 曹瑛.硝酸甘油治疗临产后中、重度妊娠高血压33例临床分析[J].吉林医学,2011,32(15),3011.

[7] 蓝莹.心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压危象43例疗效观察[J].赣南医学院学报,2012,32(4)：609.

[8] 谢云燕,秦俭,牛秋丽.乌拉地尔和尼片地平对老午高血压急症的疗效及安全性比较[17.中华老年心脑血管病杂志,2014,16 (4)：370-373.

[9] 谢云燕,秦俭.乌拉地尔和尼片地平治疗老午高血压急症的效果及老午高血压危象的诱因分析[17.中国医药导报,2014,11(13)：70-73.

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