崔则坤

（本溪市金山医院急诊科，辽宁 本溪 117000）

急诊观察应用胺碘酮治疗快速型心律失常的临床效果观察

崔则坤

（本溪市金山医院急诊科，辽宁 本溪 117000）

目的观察并探讨应用胺碘酮治疗快速型心律失常的临床疗效，研究其意义。方法将我院从2013年10月20日至2014年12月20日期间收治的84例快速型心律失常患者进行研究，将84例快速型心律失常患者随机分为对照组（42例）以及实验组（42例）。对照组患者给予常规治疗法，实验组患者在对照组的治疗基础上再添加胺碘酮，比较两组患者临床治疗效果差异。结果实验组患者的治疗有效率高于对照组患者，实验组患者治疗后收缩压、舒张压、心率的改善情况均显著高于对照组患者，P＜0.05，差异较大，具有统计学意义。结论胺碘酮治疗快速型心律失常疾病的疗效良好，安全可靠，值得进行广泛推广。

胺碘酮；快速型心律失常；临床效果

快速型心律失常是临床上常见的一种疾病，在临床上的发病率较高，严重影响了患者的生活质量以及身体健康，因此临床上要加强对快速型心律失常疾病的治疗[1]。现本文将研究应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将我院从2013年10月20日至2014年12月20日期间收治的84例快速型心律失常患者进行研究，将84例快速型心律失常患者随机分为对照组（42例）以及实验组（42例）。对照组患者给予常规治疗法，实验组患者在对照组的治疗基础上再添加胺碘酮。其中，实验组患者42例：男性患者数量与女性患者数量比值为21∶21，患者年龄在53～73岁，平均年龄为（64.15±1.25）岁。高血压性心脏病并心律失常患者15例，缺血性心脏病并心律失常患者15例，风湿性心脏病并心律失常患者12例。对照组患者42例：男性患者数量与女性患者数量比值为20∶22，患者年龄在52～74岁，平均年龄为（65.12±1.25）岁。高血压性心脏病并心律失常患者14例，缺血性心脏病并心律失常患者16例，风湿性心脏病并心律失常患者12例。

将两组快速型心律失常患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料进行对比，差异较小，P＞0.05，因此两组快速型心律失常患者能够进行良好的比较、分析。

1.2 方法：对照组患者给予口服普罗帕酮药物，每天3次，每次150 mg，根据患者临床情况对药物剂量进行增减。实验组患者在对照组患者治疗基础上再添加胺碘酮药物，口服，每日3次，每次0.2 g。两组患者均连续治疗2个月[2]。

1.3 观察指标：比较实验组患者（42例）以及对照组患者（42例）的治疗有效率差异，可以分为显效、好转、无效3个方向。患者的心功能改善在Ⅱ级以上，各项临床症状基本消失视为显效；患者的心功能改善在Ⅰ级以上，临床症状有所改善视为好转；患者的临床症状无任何变化，甚至病情加重视为无效。比较实验组患者（42例）以及对照组患者（42例）治疗前后收缩压、舒张压、心率的改善情况。

2 结 果

2.1 比较两组患者 (各42例) 治疗有效率：见表1。

2.2 比较两组患者 (各42例) 收缩压、舒张压、心率的改善情况：见表2。

表2 比较两组患者收缩压、舒张压、心率的改善情况

表2 比较两组患者收缩压、舒张压、心率的改善情况

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别例数收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)心率(次/分钟)实验组42治疗前145.58±15.38107.37±8.27147.25±4.28治疗后102.66±9.27*74.47±2.86*116.38±2.53*对照组42治疗前144.93±14.86106.86±7.88146.96±5.21治疗后131.37±10.2197.85±3.28130.33±4.29

表1 比较实验组患者以及对照组患者治疗有效率[n（%）]

3 讨 论

快速型心律失常疾病的发病人群主要是中老年，随着我国人口老龄化的不断严重，快速型心律失常患者的数量也越来越多。该疾病的主要发病因素是由于机体心脏的舒张期缩短，患者的心率加快，并且患者血流动力学发生紊乱，从而诱发患者心肌缺血，增加患者的危险性。心律失常患者常常伴有其他并发症，例如心肌梗死、心肌炎、冠心病等等。临床上常选择手术方法进行治疗，例如心脏除颤术、心脏直流电转复以及射频导管消融术[3]。

临床治疗药物中胺碘酮是抗心律失常药，能够有效延长复极时间、动作电位相对称，可以消除折返激动，治疗室性心律失常效果良好。胺碘酮有非竞争性的β肾上腺素受体阻滞剂，可以阻碍心肌传导纤维的钠离子内流，保护心房，传导速度得到减慢，窦房结自律性得到下降。胺碘酮还能扩张冠状动脉以及周围血管，抑制房室旁路前向传导。胺碘酮还具有钙离子、钾离子、钠离子的通道阻断作用，降低传导速度，抑制心肌传导纤维钠离子内流，维持患者的心排血量，降低机体心脏外周阻力和主动脉压，提高了血流动力学。有相关文献报道，胺碘酮药物可以让心力衰竭患者的猝死危险度降低25%以上，心衰恶化危险度降低24%以上，心力衰竭死亡危险度降低27%以上。通过上述分析可发现，胺碘酮药物适合对急性心律失常症状进行控制。

患者在服用胺碘酮药物治疗过程中容易发生一些不良反应，轻者表现为便秘、食欲下降、恶心、腹痛、静脉炎等，情况严重者会出现神经系统异常、心动过缓、视神经炎、角膜沉着、Q间期延长等等。因此在对患者用药过程中，需要观察患者的病情以及用药表现情况，若有异常情况，立即改变用药剂量[4-5]。

通过本次研究内容以及结果可得，实验组患者治疗有效患者数为42例，占患者总数的100.00%，对照组患者治疗有效数为35例，占患者总数的83.33%。实验组患者与对照组患者相比，差异较大，P＜0.05，具有统计学意义。实验组患者治疗后舒张压、收缩压以及心率的改善情况显著优于对照组患者，差异较大，P＜0.05，具有统计学意义。综上所述，胺碘酮治疗快速型心律失常疾病的疗效良好，安全可靠，有效改善患者的临床症状，值得进行广泛推广。

[1] 朱鹏程,黄楚泉,林振发,等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速型心律失常的疗效和安全性研究[J].医学综述,2010,16(22)：3497-3499.

[2] 谢胜明.胺碘酮联合炙甘草汤加减治疗快速型心律失常临床观察[J].中国中医急症,2015,24(7)：1256-1257.

[3] 黄洁,彭潇,邱勇,等.296例快速型心律失常患者静脉应用胺碘酮的疗效分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9(10)：967-968.

[4] 敖勇.胺碘酮治疗急诊快速型心律失常临床疗效与安全性分析[J].医学综述,2014,20(16)：3024-3026.

[5] 戢良银,吕文杰,刘洪武,等.应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健,2015,29(4)：126-127.

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1671-8194（2017）09-0114-02