刘劲强

（辽宁省核工业总医院内一科，辽宁 葫芦岛 125100）

硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭伴低血压的应用意义探究

刘劲强

（辽宁省核工业总医院内一科，辽宁 葫芦岛 125100）

目的研究在心力衰竭伴低血压疾病中使用硝普钠联合多巴胺的应用效果。方法选择我院收治的心力衰竭伴低血压的患者96例，将其根据入院时间分为两组，治疗组48例患者除进行常规治疗外，还使用硝普钠联合多巴胺进行治疗，对照组48例患者仅进行常规治疗，对比两组患者治疗有效率以及治疗前后相关指标。结果治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，组间差异P＜0.05，同时两组患者经过治疗其相关指标均有所改善，但是治疗组患者LVEF以及NT-proBNP指标的改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在心力衰竭伴低血压患者中使用硝普钠联合多巴胺进行治疗，能够提高疾病治疗效果，改善患者相关指标，对其疾病的康复有重要意义。

硝普钠；多巴胺；心力衰竭；低血压；应用意义

心衰就是指心力衰竭，是一种心脏循环障碍症候群，患者由于受到心肌病等某些因素的影响，导致其心脏无法正常地收缩和舒张，因此使静脉回心血量在静脉系统中不断地淤积，而动脉系统中却无法得到充足的血液进行灌注，从而使患者出现呼吸困难以及急性肺水肿等症状[1-2]。如果该疾病得不到及时有效的治疗则会导致患者死亡，如果患有心衰的患者同时出现低血压的情况，那么还会使其病死率增高，为了提高该疾病的治疗效果，本文研究了硝普钠联合多巴胺在心衰伴低血压患者中的应用价值，过程和结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院在2013年9月至2015年9月间收治的96例心衰伴低血压患者，将其根据入院时间均分为两组。治疗组48例患者中有26例为男性，22例为女性，年龄在45～79岁，平均年龄为（62.4 ±2.1）岁；对照组48例患者中有28例为男性，20例为女性，年龄在40～75岁，平均年龄为（63.2±2.3）岁。患者导致心衰的原因有所区别，其中45例为冠心病，20例为高血压心脏病，14例为扩张性心肌病，10例为风湿性心脏病，7例为肺心病。将两组患者的临床资料进行检验，其差异P＞0.05，没有统计学意义，能够进行对比。

1.2 治疗方法：所有患者都进行常规治疗，包括使用利尿剂以及氨茶碱等药物，除此之外还要进行给氧处理。治疗组患者则同时使用硝普钠联合多巴胺进行持续维持泵入治疗，两种药物的泵入速度有所区别，硝普钠为5 μg/min，而多巴胺则在2～5 μg/min，治疗过程中医护人员需要持续观察患者的血压以及相关症状，然后对泵注的速度进行相应的调节。除此之外还要在剂量为250 mL，浓度为5%的葡萄糖溶液中加入上述两种药物以及40 mg/d的速尿，在避光的状态下对患者进行静脉泵注，并严密观察患者的临床症状，保证其血压在90～120/60～80 mm Hg。在使用上述方法对患者进行3～7 d的治疗之后，可以对药物的使用剂量进行相应的调整，但是必须结合患者的具体情况，在维持治疗时，则可以使用ACEI等药物。

1.3 检测指标：对患者的舒张压以及收缩压，还有LVDD、LVEF以及NT-proBNP等指标进行检测。其中LVDD、LVE属于心脏彩超检测范畴，而NT-proBNP属于血液检测范畴，需要于治疗前后2周，采集所有患者6 mL的空腹静脉血，经过离心之后进行检测。

1.4 疗效评价标准[3]：如果患者的症状均消失，并且心功能有明显改善，改善程度＞Ⅰ级，那么就视为显效；如果患者相关症状以及心功能有所改善，并且心功能改善程度为Ⅰ级，那么就视为有效；如果患者相关症状以及心功能均没有明显变化，那么就视为无效；如果患者病情加重甚至发生死亡的现象，那么就视为恶化。

1.5 统计学分析：使用SPSS19.0统计学软件包对患者的相关检测指标以及治疗有效率进行对比，对表示为（均数±标准差）的计量资料使用t进行检验，对于表示为（n，%）的计数资料使用卡方进行检验，根据P＜0.05判断组间数据的统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率对比：从本文的研究结果中能够看出，治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表2 两组患者相关检测指标对比

表2 两组患者相关检测指标对比

治疗组组别时间对照组治疗前治疗后治疗前治疗后LVDD(mm)63.5±7.558.4±5.663.6±7.659.2±5.8 LVEF(%)28.9±10.443.6±10.930.4±9.834.5±9.6收缩压(mm Hg)93.5±6.990.4±7.293.6±7.290.5±7.6舒张压(mm Hg)55.4±7.951.5±7.954.6±6.852.8±6.7 NT-proBNP(ng/L)2572.4±209.3668.4±87.52481.3±199.51289.2±146.5

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者相关指标对比：对两组患者的相关指标进行检测，其治疗后舒张压以及收缩压，还有LVDD、LVEF以及NT-proBNP较治疗前均有显著改善，但是治疗组患者治疗后其LVEF以及NT-proBNP指标显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

对心衰患者进行治疗的主要目的就是将其生活质量进行提高，减少其死亡的现象，但是如果心衰患者同时出现低血压的情况，那么其治疗就会较为困难和复杂，患者的病死率也会出现增加的现象[4]。这是因为常规使用的心肌病类药物，通常都具有降压的效果，会导致患者的血压持续降低，而没有这类效果的药物，对于心肌病的治疗效果又会有所下降，因此在心衰并低血压患者的治疗中，需要选择能够同时对两种疾病起到效果的药物。硝普钠具有感光性，因此在储存以及使用的过程中要避免阳光的直接照射，另外该药物能够起到血管扩张的作用，并且不会影响心肌等其他组织器官的收缩功能，同时硝普钠具有降压效果，因此被广泛应用于高血压等疾病的治疗中。多巴胺是一种人体自身会进行分泌的物质，对于人的情绪有一定的影响作用，该物质为NS前体，能够对GnRH的分泌起到抑制的效果。另外多巴胺属于α以及β受体激动剂，同时也是DA受体激动剂，能够促进患者的血管出现舒张的现象，同时能够起到正性肌力的作用，除此之外还可以提高患者的收缩压[5]。因此硝普钠联合多巴胺能够对心衰合并低血压起到很好的治疗效果。

综上所述，在心衰合并低血压的治疗中，联合使用硝普钠以及多巴胺，能够对患者的心肌病进行治疗，同时不会对患者的血压起到过大的影响，具有广泛使用的价值和意义。

[1] 黄志梅,刘焕云.硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压的疗效[J].西南国防医药,2013,23(5)：502-504.

[2] 唐柏林.硝普钠联合多巴胺、速尿治疗晚期低血压性心衰的效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(9)：2009-2010.

[3] 梁兴盛.多巴胺、速尿联合硝普钠治疗低血压性心衰80例临床分析[J].当代医学,2014,10(33)：127-128.

[4] 裴丽峰.硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压的疗效[J].中国卫生标准管理,2015,6(1)：163-164.

[5] 杨生平,杨文娟.不同方法治疗心衰合并低血压的疗效对比[J].当代医学,2014,10(5)：95.

R541.6+1

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1671-8194（2017）09-0053-02