覃 薇 于 波

（广西南宁市第一人民医院儿科，广西 南宁 530022）

重组人干扰素α-2b雾化吸入联合开喉剑治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床研究

覃 薇 于 波

（广西南宁市第一人民医院儿科，广西 南宁 530022）

目的评价雾化吸入重组人干扰素α-2b联合开喉剑治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及安全。方法选择疱疹性咽峡炎患儿120例，随机分为四组，治疗组1（干扰素组）30例、治疗组2（开喉剑组）30例、治疗组3（干扰素联合开喉剑治疗组）30例，对照组（30例）。对照组采用常规对症治疗。治疗组1在常规治疗基础上加用重组人干扰素α-2b雾化；治疗组2在常规治疗基础上加用开喉剑喷喉；治疗组3在常规治疗基础上加用重组人干扰素α-2b雾化联合开喉剑。结果3个治疗组流涎或咽痛改善情况、溃疡或疱疹消退时间、平均住院时间、有效率均优于对照组（P＜0.05），其中联合治疗组的效果最佳。结论3个治疗组疗效均优于对照组，但联合治疗组在临床症状消退时间上均优于其他治疗组，有助于缩短病程，效果更佳，且未见明显不良反应。

疱疹性咽峡炎；雾化吸入；重组人干扰素α-2b；开喉剑

疱疹性咽峡炎是一种小儿急性感染性咽峡炎，易发生于6月～7岁儿童，其临床表现急起高热、咽痛流涎、厌食等[1]。本文通过分组比较的方法，探讨雾化吸入重组人干扰素α-2b联合开喉剑治疗小儿疱疹性咽峡炎临床效果及安全性，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2016年1月至8月在我院儿科住院的符合纳入标准的120例患儿采用数字化随机表法，随机分为4组。治疗组1（干扰素组）30例、治疗组2（开喉剑组）30例、治疗组3（联合治疗组）30例，对照组（30例）。对照组采用常规对症治疗；治疗组1在常规治疗基础上加用重组人干扰素α-2b雾化吸入；治疗组2在常规治疗基础上加用开喉剑喷喉；治疗组3在常规治疗基础上加用重组人干扰素α-2b雾化联合开喉剑喷喉。

1.2 纳入标准：①符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿；②所有患儿均急骤出现发热。排除标准：①不能配合雾化或喷喉治疗的患儿；②患儿在1周内使用过其他抗病毒药物进行治疗。

1.3 方法。常规治疗方法具体为：均给予能量合剂、退热、清热解毒中成药物等对症支持治疗。治疗组1在常规治疗基础上加用重组人干扰素α-2b，每次100万U加入10 mL生理盐水中使用氧驱雾化吸入，每天2次；治疗组2在常规治疗基础上加用开喉剑喷喉，每2～3 h喷喉4～5喷；治疗组3在常规治疗基础上加用重组人干扰素α-2b雾化（每次100万U，每天2次）联合开喉剑喷喉（每2～3 h喷喉4～5喷）。

1.4 疗效标准：显效为患儿在72 h内体温降至正常，患儿的咽部疱疹等症状消退。有效为患儿在72 h内体温降至正常，咽部疱疹等临床症状得到缓解。无效为患儿治疗72 h后体温仍不能降至正常，临床症状没有改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0进行分析，患儿的临床症状缓解时间以均值±标准差表示，组间采用t检验，患儿的临床疗效以%表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异显著。

表1 四组患者一般资料比较

表1 四组患者一般资料比较

组别男(例)女(例)年龄(岁)起病至就诊时间(d)治疗组113172.62±1.532.25±0.79治疗组215152.89±1.892.12±1.07治疗组316142.85±1.411.80±0.84对照组14163.02±1.352.02±0.91 P值--0.7940.219

表2 比较四组患者临床症状缓解时间

表2 比较四组患者临床症状缓解时间

组别热退时间流涎或咽痛缓解时间溃疡/疱疹消退时间平均住院时间治疗组145.60±23.673.07±0.724.95±1.055.97±1.03治疗组251.60±25.442.77±0.754.33±0.705.75±1.06治疗组340.40±21.722.65±0.593.77±0.815.17±0.99对照组60.40±19.553.45±0.715.72±1.266.63±1.20 F值4.2947.93121.9519.602 P值0.0070.0000.0000.000

表3 四组患者临床疗效比较

2 结 果

2.1 比较四组患者一般资料比较：四组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

2.2 比较四组患者临床症状缓解时间：①热退时间：治疗组1、治疗组3与对照组差异显著（P分别为0.013、0.001），治疗组2与对照组、治疗组1与治疗组3之间差异显著（P分别为0.136、0.377）；②流涎或咽痛缓解时间：3个治疗组与对照组比较差异显著（P＜0.05）；治疗组3与治疗组2差异无统计学意义（P=0.517）；治疗组3与治疗组1差异显著（P=0.022）。③溃疡/疱疹消退时间：4组间多重比较差异显著（P＜0.05）。④住院天数：3个治疗组与对照组比较差异显著（P＜0.05）；治疗组3与治疗组1、治疗组2比较差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 比较四组的临床疗效：治疗组3的总有效率均明显高于其他组（P＜0.05），见表3。

2.4 安全性分析：各组均未发生明显严重不良反应，其中治疗组1有2例、治疗组3有1例发生粒细胞减少，但其后复查血常规，均可恢复至正常；治疗组2有3例、治疗组3有2例在使用开喉剑喷喉时出现恶心、呕吐的表现，考虑与开喉剑喷喉时刺激到咽喉部有关。

3 讨 论

小儿疱疹性咽峡炎是儿科较常见的疾病，主要经飞沫或直接接触传播。目前暂无特效治疗方法，主要以对症支持治疗为主。干扰素是宿主细胞受到病毒等病原体刺激后产生的细胞因子，可对DNA和RNA病毒均有抑制作用[2]。重组人干扰素α-2b具有广谱抗病毒作用，已有临床研究显示其对呼吸道病毒感染有较好的疗效[3]。开喉剑喷雾剂是采用经典苗医验方，由八爪金龙，山豆根，蝉蜕，薄荷脑组成。现代药理学研究显示，八爪金龙的有效成分为：岩白菜素，具有止咳、抗病毒的作用[4]；山豆根含氧化苦参碱[5]，具有抗炎作用；蝉蜕具有增强机体免疫力的作用；薄荷脑可对深部组织的血管可起收缩而产生镇痛作用。故开喉剑是治疗咽喉疾病的良药。开喉剑喷雾剂局部用药可以消炎，止痛，止痒，促进血液循环，减轻肿痛。且开喉剑喷雾剂（儿童型）为水剂、水果味，较粉剂喷剂更适合于儿童，不易导致误吸呛咳，使用方便，患儿及家长易于接受。通过本研究显示，使用重组人干扰素α-2b雾化吸入、开喉剑喷喉或二者联合使用的临床治疗效果均优于对照组，且二者联合治疗小儿疱疹性咽峡炎，效果最佳，在溃疡或疱疹消退时间、平均住院时间以及有效率方面均优于单独使用组，安全性高，可供临床推广。

[1] 王学梅,张晓丽,王会娟.雾化吸入重组人干扰素α-2b治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效相关性及安全性研究[J].生物医学工程与临床,2015,19(6)：618-620.

[2] 李东辉,李石志,李金凤.注射用重组人干扰素α-2b(假单胞菌)雾化吸入佐治疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(8)：1053-1055.

[3] 邹爱玲,陈秋雨.重组人干扰素雾化治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].临床医学,2014,34(5)：87-88.

[4] 海文利,汤海峰,马宁,等.紫金牛属植物中皂苷的研究进展[J].天然产物研究与开发,2012,24(10)：1474-1479.

[5] 李素梅,蒋永兴,常靓.氧化苦参碱的研究进展[J].中国保健营养旬刊,2012,22(6)：1701-1702.

R766.12

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1671-8194（2017）09-0026-02