郭达云

郑州市中心医院神经内科 郑州 450000

丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察

郭达云

郑州市中心医院神经内科 郑州 450000

目的 观察丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法 选取我院收治的急性脑梗死患者80例为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组各40例，对照组静滴尤瑞克林，观察组在此基础上口服丁苯酞软胶囊，观察2组治疗效果。结果 观察组总有效率(90.0%)明显高于对照组(67.5%)，有显著性差异(P<0.05)；2组治疗前血浆各项血管内皮功能指标无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组血浆内皮素-1、血浆一氧化氮水平明显优于对照组(P<0.05)；2组治疗前ADL评分与神经功能评分无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05)；2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效确切，可有效改善患者预后，不良反应少，值得临床推广。

丁苯酞软胶囊；尤瑞克林；急性脑梗死

急性脑梗死是临床常见脑血管疾病，起病急促且病情发展迅速，致残及致死率高，在病理发展过程中受多种脑损伤机制共同影响，治疗效果并不理想，目前尚未发现特效的治疗方法[1-2]。溶栓治疗急性脑梗死，可快速改善缺血组织以及半暗带功能，但临床使用中常受并发症以及治疗时间的限制，近年来随着研究的深入，丁苯酞软胶囊、尤瑞克林在脑梗死治疗中得到实际应用[3]。本研究以80例患者为对象，探讨丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2014-01—2015-10收治的急性脑梗死患者80例为研究对象，根据入院顺序编号并利用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄42～75(60.2±5.1)岁；发病至入院时间4～21(13.3±1.4)h；短暂性脑缺血发作11例，急性脑血栓形成14例，腔隙性梗死10例，脑栓塞5例；伴发疾病：高血压19例，糖尿病10例，冠心病6例，高脂血症5例。观察组男23例，女17例；年龄43～75(60.6±5.5)岁；发病至入院时间6～21(14.1±1.5)h；短暂性脑缺血发作12例，急性脑血栓形成15例，腔隙性梗死10例，脑栓塞3例；伴发疾病：高血压20例，糖尿病10例，冠心病6例，高脂血症4例。2组一般资料无明显差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

所有患者均签署知情同意书，经检查均符合急性脑梗死的诊断标准；本研究已经我院伦理委员会批准。排除标准：严重肝肾疾病、自身免疫系统疾病、血液系统疾病、神经系统障碍、治疗依从性差者。

1．2 方法 所有患者入院后均进行常规治疗，包括抗凝治疗、卧床休息、抗脑水肿治疗、抗栓治疗、血管扩张等。在此基础上对照组采用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司生产，生产批号：20131108)治疗，起病48 h内开始用药，0.15 PNA/次，溶于50 mL或100 mL氯化钠注射液中静滴，30 min内完成，1次/d，持续3周为1个疗程；观察组采用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司生产，生产批号：20131204)联合尤瑞克林治疗，尤瑞克林用法用量同对照组，丁苯酞软胶囊口服，0.2 g/次，3次/d，持续治疗20 d为1个疗程。

1．3 观察指标 (1)评价治疗效果。(2)2组治疗前后均进行血管内皮功能检测，主要指标包括血浆内皮素-1(使用全自动放射免疫法检测)、血浆一氧化氮水平(采用化学发光法检测)。(3)采用ADL(日常生活能力)评分量表与神经功能评分量表对患者治疗前后的生活能力以及神经功能状况进行评估。ADL评分量表评价项目包括大便、小便、修饰、用厕等，总分100分，判定标准：100分：正常；61～99分：日常生活能力轻度损害；41～60分：日常生活能力中度损害；≤40分：日常生活能力重度损害；0分：完全依赖。神经功能评分量表评价指标包括意识水平、最佳凝视、视野等，得分越高神经功能越差。(4)观察2组不良反应发生情况。

1．4 疗效判定 治愈：病残程度0级，日常生活能够自理，神经功能评分减少91%～100%；显效：病残程度为1～3级，日常生活基本自理，神经功能评分减少46%～90%；有效：患者日常生活部分自理，神经功能评分减少18%～45%；无效：患者日常生活无法自理，神经功能评分减少17%以下。

2 结果

2．1 2组疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，χ2=7.965，P<0.05

2．2 2组治疗前后血管内皮功能比较 2组治疗前血管内皮功能指标无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组血浆内皮素-1、一氧化氮水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血管内皮功能比较 (±s)

2．3 2组治疗前后ADL评分与神经功能评分比较 2组治疗前ADL评分与神经功能评分无明显差异，治疗后观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后ADL评分与神经功能评分比较 (±s，分)

2．4 2组不良反应比较 对照组出现低血压3例，转氨酶轻度升高1例，对症干预后逐渐缓解，发生率10.0%；观察组出现转氨酶轻度升高5例(12.5%)，干预后逐渐好转，未影响药物治疗。2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

急性脑梗死主要是指多种因素共同影响而引发的脑部血液供应障碍，会导致患者局部组织出现不可逆损害，进而引发一些列神经系统症状以及多种病理环节，对患者脑组织造成影响，多数患者治疗后伴肢体功能障碍，严重降低了生活质量[4]。在急性脑梗死治疗中，溶栓治疗已得到临床实践证明，但多数患者送至医院时已错过最佳治疗时机，临床使用受到限制，因此，为改善患者预后，从神经保护、抗氧化、神经康复等方面着手治疗具有重要的临床价值[5-6]。

尤瑞克林是从人尿液中提取得到的蛋白水解酶，可将激肽原转化为激肽和血管舒张素，临床实践表明，其可有效舒张离体动脉，同时可抑制血小板聚集，增强红细胞变形能力和氧解离能力，进而起到改善梗死灶内供血、扩张缺血区小动脉的作用，治疗急性脑梗死的效果突出[7]。此外，急性脑梗死患者发病后伴细胞损伤、缺血，诱导β1受体的合成，而尤瑞克林可有效刺激β1受体的活性进而改善脑组织微循环，促使病灶体积缩小[8]。丁苯酞软胶囊为人工合成的消旋体，可有效改善患者的脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡，减轻对患者中枢神经功能的损伤，促进神经功能的恢复；同时能够阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，抗脑缺血效果显著，进而能够缩小病灶体积以及减轻脑水肿，此外还具有脑血栓形成和抗血小板聚集的作用[9]。该药属于多靶点抗脑缺血药物，通过降低花生四烯酸含量可提高脑血管内皮NO(一氧化氮)和PGI2(前列环素)的水平，抑制谷氨酸释放、细胞内钙浓度、自由基和提高抗氧化酶活性，有助于改善脑水肿[10]。本研究显示，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，且ADL评分、神经功能评分明显改善，表明该治疗方式效果明显优于单一药物，能够有效提高有效率，改善神经系统功能以及提高患者的日常生活能力，预后效果突出。治疗后观察组血浆内皮素-1、血浆一氧化氮水平明显优于对照组(P<0.05)，表明丁苯酞联合尤瑞克林治疗可有效促进内皮素-1、一氧化氮恢复正常，效果优于尤瑞克林单用。此外，两种药物联合治疗并未增加不良反应，表明联合用药安全性高。

综上所述，丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效确切，可有效改善患者预后，不良反应少，值得临床推广。

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[5] 孙敬玉，郭子江．丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死30例疗效观察[J]．中国实用医药，2012，7(7)：169-170．

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(收稿2016-11-24)

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1673-5110(2017)08-0053-03