李昌龙+胡小芬+胡双妹+曾小玲

摘要：目的 对应用酚妥拉明与硝普钠两种药物对合并出现心力衰竭症状的冠心病患者实施急诊治疗的临床效果进行对比研究。方法 选择我院收治的合并出现心力衰竭症状的冠心病患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用酚妥拉明对对照组患者实施药物治疗；采用硝普钠对治疗组患者实施药物治疗。对比两组冠心病合并心力衰竭的急诊药物治疗效果、心力衰竭症状消失时间、心脏功能指标恢复正常时间、心脏疾病药物治疗总时间。结果 治疗组患者冠心病合并心力衰竭的急诊药物治疗效果明显优于对照组；心力衰竭症状消失时间、心脏功能指标恢复正常时间、心脏疾病药物治疗总时间明显短于对照组。结论 应用硝普钠对合并出现心力衰竭症状的冠心病患者实施急诊治疗的临床效果非常明显。

关键词：酚妥拉明；硝普钠；心力衰竭；冠心病

目前，临床研究认为导致心脏衰竭症状发证的可能因素主要包括各类器质性心脏病，但冠心病目前仍然被临床认为是导致心脏衰竭出现的最为常见的一个病因[1]。对于合并出现心力衰竭症状的冠心病患者而言，如何能够对病情进行更好控制，使致死率降低显得尤为重要[2]。本次对应用酚妥拉明与硝普钠两种药物对合并出现心力衰竭癥状的冠心病患者实施急诊治疗的临床效果进行对比研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2014年5月～2016年5月选择我院收治的合并出现心力衰竭症状的冠心病患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组患者冠心病史1～16年，平均病史（5.2±1.4）年；年龄54～82岁，平均年龄（63.9±7.6）岁；男25例，女18例；体重40～73 kg，平均体重（54.2±6.5）kg；心力衰竭发病时间1～9 d，平均发病时间（3.7±0.8）d；心脏功能Ⅱ级患者14例，心脏功能Ⅲ级患者19例，心脏功能Ⅳ级患者10例。治疗组患者冠心病史1～19年，平均病史（5.1±1.6）年；年龄51～87岁，平均年龄（63.4±7.2）岁；男24例，女19例；体重44～78 kg，平均体重（54.5±6.9）kg；心力衰竭发病时间1～8 d，平均发病时间（3.4±0.7）d；心脏功能Ⅱ级患者13例，心脏功能Ⅲ级患者21例，心脏功能Ⅳ级患者9例。两组上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法 对照组：静脉滴注酚妥拉明，每次计量控制标准0.1 mg/kg，1次/d，计划用药5 d。治疗组：静脉滴注硝普钠，每次计量控制标准0.5 μg/kg，1次/d，计划用药5 d。

1.3观察指标 选择两组冠心病合并心力衰竭的急诊药物治疗效果、心力衰竭症状消失时间、心脏功能指标恢复正常时间、心脏疾病药物治疗总时间等几项内容作为观察指标。

1.4治疗效果评价方法 显效：心率水平在治疗后显著下降，心衰症状完全或基本消失，NYHA心功能分级的降低程度达到或超过2个等级，普通有盐食物已经能够正常耐受；有效：心率水平在治疗后有所下降，心衰症状有所减轻，NYHA心功能分级的降低程度达到1个等级，食物需要保证低盐；无效：心率水平及其心功能分级均没有任何的改变，或病情加重，或患者已经死亡[3]。

1.5数据处理方法 统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05，差异有显著统计学意义。计量资料用（x±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2 结果

2.1冠心病合并心力衰竭的急诊药物治疗效果 对照组患者采用酚妥拉明治疗后冠心病合并心力衰竭的急诊药物控制总有效率为69.80%；治疗组患者采用硝普钠治疗后冠心病合并心力衰竭的急诊药物控制总有效率为90.70%，组间差异显著（P<0.05）。

2.2心力衰竭症状消失时间、心脏功能指标恢复正常时间、心脏疾病药物治疗总时间 对照组患者采用酚妥拉明治疗后（3.68±0.85）d心力衰竭疾病症状消失，治疗后（5.37±1.22）d心脏功能指标恢复正常，该组心脏疾病药物治疗计划共实施（8.94±2.18）d；治疗组患者硝普钠治疗后（1.03±0.46）d心力衰竭疾病症状消失，治疗后（3.15±0.73）d心脏功能指标恢复正常，该组心脏疾病药物治疗计划共实施（6.10±1.35）d。组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭属于由于冠心病状态而导致出现的一种心功能不全的临床症候群，属于冠心病患者的病情发展到严重阶段的一个结果。随着近年来医疗技术的不断提高，该类患者的致死率水平呈现显著降低状态。如果患者的发病时间进一步延长，心力衰竭出现的可能性明显增加，中老年人属于该病的高发人群[4]。目前，临床研究认为导致心脏衰竭症状发证的可能因素主要包括各类器质性心脏病，但冠心病目前仍然被临床认为是导致心脏衰竭出现的最为常见的一个病因。酚妥拉明目前在临床上主要被用于对合并心力衰竭症状的冠心病患者实施治疗，其治疗的主要作用机制为通过非选择性阻断α受体，使患者静脉能够充分扩张，使外周阻力水平随之降低，使患者机体内的血容量水平得到显著增强，改善微循环系统。由于酚妥拉明作用于患者体内之后可以对心脏产生一定的兴奋作用，使心肌收缩能力显著增强，心率速度加快，使心排血量增加，达到有效的抗心衰作用效果[5]。硝普钠属于临床上较为常用的血管扩张剂类药物的一种，抗心衰作用较为理想。临床相关研究结果显示，血管扩张剂类药物可以对患者心肌紊乱现象进行有效的扭转，而良好的血流动力学水平变化，可以使心肌缺血症状得到显著改善。用于对合并心力衰竭的冠心病患者实施治疗，可以使体循环作用和心肌功能增强，使与之相关心肌缺血症状得到有效的缓解，使心力衰竭的恶性循环模式得以解除[6]。

参考文献：

[1]吕芳.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3482-3483.

[2]王海龙.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床分析[J].现代妇女医学前沿，2015，10（1）：31-33.

[3]薛剑峰.酚妥拉明与多巴酚丁胺对尘肺并发反复心力衰竭20例临床诊疗体会[J].中国民康医学，2012，24（21）：2632-2632.

[4]杨瑞兰，任振环，任慧敏，等.硝酸酯类静脉滴注速度对冠心病患者血压的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：59-60.

[5]韩波.硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，12（17）：69-71.

[6]章娟，孙彦素.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者生活质量及运动耐量的影响[J].河北中医，2011，33（11）：1700-1701.

编辑/张建婷