张立岩，周晓

(青岛市海慈医疗集团，青岛 266033)

·临床实践·

地屈孕酮应用于同种免疫型复发性流产的临床观察

张立岩*，周晓

(青岛市海慈医疗集团，青岛 266033)

目的 观察地屈孕酮应用于同种免疫型复发性流产的临床效果，为同种免疫型复发性流产寻求可预防的方案。 方法 86例同种免疫型复发性流产随机分为两组，观察组43例应用地屈孕酮保胎治疗，对照组43例应用黄体酮保胎治疗，观察两组妊娠结局。 结果 观察组妊娠成功率86.05%(37/43)，显著高于对照组的76.74%(33/43)(P<0.05)。 结论 地屈孕酮应用于同种免疫型复发性流产患者，妊娠成功率较高，值得临床推广。

复发性流产； 地屈孕酮； 黄体酮

复发性流产是指妊娠20周前与同一配偶连续发生3次及3次以上的自然流产，发病率约为1%～5%[1]。复发性流产原因复杂，目前已知有染色体异常、子宫解剖异常、感染因素、内分泌免疫因素[2]。近几年的生殖免疫研究表明，复发性流产的原因约50%～60%与免疫紊乱有关，称为免疫性复发性流产。免疫性复发性流产分为自身免疫型和同种免疫型，同种免疫型复发性流产也称不明原因的复发性流产[3]。对于同种免疫型复发性流产的临床治疗探讨很多，研究证明黄体酮治疗可有效治疗那些由于黄体功能不足、内分泌异常、免疫功能异常以及子宫收缩引起的先兆流产[4]。Szekeres-Bartho等[5]荟萃分析了1968～2007年有关黄体酮治疗复发性流产的文献，认为孕激素对创造胚胎着床时所需的良好内分泌环境必不可少，反复流产的发生与着床前孕激素分泌不足和子宫内膜发育迟缓密切相关。我们采用前瞻性对照研究，比较了传统的黄体酮与地屈孕酮这两种方案对于同种免疫型复发性流产的治疗效果，发现地屈孕酮治疗组的继续妊娠率显著优于黄体酮组。……