陈 慧 缪 娟 刘琪希

三间室膝部冰盐袋制作与应用

陈 慧 缪 娟 刘琪希

人工全膝关节置换术(TKA)是一种治疗膝关节疾病的新技术，能改善关节功能，提高患者生活质量。对于骨性关节炎、类风湿性关节炎等患者现已成为一种重要的治疗手段，但术后有一些潜在的并发症，如术后出血、疼痛肿胀等，术后出血量和出血速度将直接影响患者术后关节功能的恢复以及术后并发症的发生率。目前临床上常采用冰袋进行冰敷，以减少局部组织充血肿胀、出血及疼痛等症状。许多护理人员已进行研究，采用各种自制液体冰袋进行局部冰敷，效果肯定，经济实用。但是在临床使用冰敷过程中存在以下缺点:(1)大多选用毛巾或治疗巾包裹冰袋放于患处，固定不牢固，且容易产生冷凝水。(2)使用中冰袋的硬度较高，且与体表接触面积小，贴合度差，容易导致冰袋移位或掉落，达不到有效的冰敷效果，护士需频繁调整和更换冰袋。(3)使用传统冰袋时，患者患肢不能行功能锻炼。(4)由于自制的冰袋多用输液软瓶，将水注入瓶内，做好标识后冰冻使用。瓶口反复穿刺容易引起漏水，导致需要更换污染床单位，给患者带来众多不便。(5)输液软瓶即使做了标识，也容易模糊掉落，放常温下时有可能混淆，造成安全隐患。为克服以上缺点，我们自制一款冰盐袋相结合布袋使用的三间室膝部冰盐袋在全膝关节置换术后患者应用，起到良好效果，现将方法报道如下。

1 材料与制作

设计阶段根据膝关节解剖结构构思设计冰盐袋的图形，自制三间室膝部冰盐袋分为冰盐袋和布袋两部分。

1.1 材料 (1)冰盐袋。防水防漏材质，双层密闭，20 cm×15 cm×5 cm，上层为盐100 g，不易冰冻成硬块，其温度保持在0 ℃，柔软易塑形，能充分与体表接触，易于固定；下层为冰盐(10%氯化钠溶液100 ml)，在室温环境下持续3 h其温度保持在-5 ℃，且霜冰混合，冰袋松软易塑形。可反复使用。(2)布袋(见图1)。由粘扣、延伸部、松紧带、三间室几部分构成。

1.粘扣 2.延伸部 3.三间室 4.松紧带

1.2 制作方法 取25 cm×60 cm的双层棉布和防水布各1块，防水布为内层，棉布为外层。在中间部分缝制装载冰盐袋的口袋3个，大小以能装冰冻后的冰盐袋为宜。口袋边缘缝制拉链。两条长松紧带缝于三间室两侧。两侧用尼龙刺毛粘扣做为连接带，根据膝部大小调节，可将自制三间室膝部冰盐袋固定于膝关节，避免冰袋滑脱，美观舒适。可洗涤，反复使用。

2 使用方法

将冰盐袋装入三间室内，拉上拉链。横放于膝部上方，围绕膝关节包裹一圈。用粘扣扣紧，防脱落。在患者膝关节屈伸运动时，两侧的松紧带使冰盐袋能很好地贴紧膝部，并随着膝关节的活动，冰盐袋可以变换形状而随时贴紧膝部，使用后冰盐袋可重新冰冻使用，布袋按院感要求洗涤消毒后可重复使用。

3 优点与不足

自制三间室膝冰盐袋，冰盐袋柔软易塑形，能紧贴于膝部切口敷料外侧，易于固定；布袋宽度与长度有很大的调整空间，无论肢体大小均能很好的包裹。避免冰袋滑脱，美观舒适。取材、制作方便，价格低廉，操作简单。由于关节术后患者切口有厚棉垫加压包扎，自制三间室膝冰盐袋内层有防水装置，可直接外敷于膝部，冷凝水不会弄湿敷料，也不会与皮肤直接接触而致冻伤。自制三间室膝冰盐袋放于膝关节上方和两侧，既能压迫切口止血和保持膝关节过伸位，又能有效起到冰敷作用，达到减少切口充血出血、肿胀、疼痛的目的。使用冰盐袋时，患者也能可自由活动，有利于关节功能锻炼，且能减轻患肢肿胀疼痛，早日康复。冰盐袋的标识明显，避免与输液用的注射液软袋等混淆，防止医疗差错及医疗事故的发生。自制三间室冰盐袋，除用于人工全膝关节置换术后，也可用于关节镜术后及髋关节置换术后的患者局部冷敷、物理降温时当作冰枕或冰囊使用、机体局部软组织挫伤早期需要冷敷时，也可用冰盐袋。

此外，冰盐袋在应用过程中也存在其不足，如外层用棉布易被渗血污染，反复浸泡洗涤容易损坏，不易晒干，目前考虑使用防水透气利用微孔薄膜原理的速干透气等其他材料，以解决以上问题。

(本文编辑 崔兰英)

355000 宁德市 福建医科大学附属闽东医院护理部

陈慧:女,大专,副主任护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.070

2016-11-07)