雅琴

Q：我怀孕3个多月了，可是检查出得了阴道炎，不知道治疗是否会影响胎儿的发育和健康？我该不该治呢？

A：孕妈妈发现诊断阴道炎后，应该予以治疗，甚至应该夫妇双方同时治疗（尤其是滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎），并定期复查，直至三次检查分泌物为阴性，方可停止治疗。因为阴道的炎症，可能会增加流产、早产、胎膜早破的风险，因此应该给予重视。只要治疗方法得当，是不会影响胎儿健康的。

Q：我怀孕35周了。最近宫缩越来越频繁，一天差不多10次，但是没有疼痛的感觉，也没有见红，只是肚子发紧，有下坠的感觉，请问这种情况正常吗？需要治疗吗？

A：妊娠35周后出现频繁的无痛性宫缩，是孕期常见的现象，不用过度紧张，也无需治疗，这是临产前的准备工作。通过较频繁的宫缩，有利于宫颈的成熟，使孕妈妈的为宫颈分娩作好准备。

即使即将临盆，35周后的宝宝出生后已经能够成活、具有生存能力了。如果是35周的早产，医生已经不再抑制宫缩进行保胎治疗。此时，孕妈妈关键的是数好胎动，关注宝宝在宫内的安危状况，一旦出现胎动异常或出现有痛性的宫缩，伴有见红或破水，而且宫缩越来越紧，痛得越来厉害，应该及时就诊。

Q：自从怀孕后我就发现白带比以前多了，朋友都说孕期都这样，可我还是有些担心，请问我这种情况需要治疗吗？日常生活中注意什么？

A：妊娠期，由于胎盘分泌大量的激素，孕妈妈白带增多是正常的现象。但需要注意的是，如果白带多的同时伴有瘙痒，或有异味，应该及时就医。如果白带呈豆腐渣样，外阴奇痒无比，有可能患有霉菌性阴道炎；如果白带均匀一致呈灰白色、稀薄，有鱼腥臭味，或伴有外阴的瘙痒或烧灼感，则可能患有“细菌性阴道病”；如果白带呈淡黄色、甚至呈脓性，也可伴有瘙痒，但痒的程度远不如霉菌性阴道炎，有可能患“滴虫性阴道炎”，建议到医院做一个正规的检查。

Q：自从怀孕后，孕检一直都正常，但最近有颗智齿的牙龈发炎了，特别疼，请问我现在能拔牙吗？该怎么办呢？

A：孕妈妈除了腹部增大的典型孕妇形体外，还伴随有身体其他器官的改变，原因在于胎盘分泌的雌孕激素所致。孕妈妈在雌、孕激素的作用下，牙周组织内血管开始増生，加之妊娠反应（呕吐物残留口腔，刷牙致呕吐等）， 饮食习惯的改变（偏甜偏酸食物，频繁进食）、唾液酸碱成分发生改变等，使牙周炎的发病率较非孕女性有所增加。这也是为什么建议女性怀孕前要进行口腔筛查的原因。

孕妈妈遭遇牙病时要积极就医，无论是牙龈发炎还是智齿出现龋洞都应积极治疗，但建议生完宝宝再拔牙。孕早期的妈妈就诊口腔科时，尤其是腹形还不明显时，要向牙科医生说明处于怀孕状态，医生护士在诊疗过程中都会考虑孕妇和胎儿安全来采取治疗措施。日常生活中，孕妈妈坚持早晚刷牙、饭后漱口，还要注意均衡膳食，少吃甜食，减少零食。

Q：我刚刚查出怀孕了，算了下日子，受孕时老公正在感冒，服用了感冒药，请问对胎儿有没有影响？需要做哪些检查吗？需要注意什么？

A：一般来讲，在女性受孕后的2周内，即从末次月经开始计算的4周内，药物对胚胎受精卵的影响会表现为“全或无”，即或者导致胚胎流产，或者对胚胎没有影响可正常自然发育，而不会引起胚胎畸形。因此，如果受孕前后丈夫或者本人患了普通感冒，吃了常用的感冒药，目前查出怀孕，应该不会对胎儿有影响。

Q：我是意外怀孕的，在孕前也没太注意生活习惯，熬夜、烟酒都有所沾染，所以总担心胎儿会不健康，请问我该怎么办呢，是否该留下这个孩子？

A：孕妈妈要注意，在孕早期特别是受孕后的3～8周内为致畸敏感期，发现怀孕后应特别注意避免可能的致畸因子，如：药物、烟酒、射线等，尽早到医院进行首次检查，常规检查项目包括妇科盆腔检查、血压、体重、血糖、血尿常规、肝肾功能、感染疾病筛查、宫颈分泌物检测、心电图、超声检查，只要检查结果是正常的，就不需要过分担忧。

孕妈妈在春冬季节要特别注意防寒保暖，预防感冒，一旦发生感冒，若症状不严重，只需多喝水、多休息即可自愈；如果出现发热、咳嗽、流涕等较严重的症状，需要用药对症治疗时，要在医生指导下及时选择适合的药物，并仔细阅读药品说明书，包括中成药，注意有无孕妇“禁用”或“慎用”的提示。

Q：我现在孕35周，做B超检查显示胎盘III级，朋友建议我尽快生产，请问我的胎盘正常吗？需要尽快分娩吗？需要注意些什么？

A：胎盘成熟度分级是产前B超检查的重要内容，胎盘分级从0级～III级，0级表示胎盘未成熟，多见于孕中期；I级胎盘基本趋向成熟，多见于孕29-36周；II级胎盘已成熟，多见于孕36周后；III级胎盘已成熟并趋向老化，多见于孕38周后。

如果在产检时，观察到在孕37周前出现III级胎盘的孕妈妈，其胎儿生长受限、羊水过少、胎儿窘迫、先兆子痫的发生率较高。但胎盘分级除在一定程度上受医生主观判断的影响外，还需结合羊水量、脐动脉血流、胎盘功能检查等，才能确定胎盘是否老化。这位孕妈妈目前只有35周，仅B超显示胎盘III级，如果胎儿发育正常，大小与孕周相符，自数胎动正常，产检胎心监护等均正常，则可继续等待足月自然分娩。

虽然胎盘成熟度分级不能直接预测妊娠结局，胎盘III级不意味着必须尽快分娩，但如孕妈妈同时有羊水过少、胎儿生长受限、先兆子痫等妊娠并发症，则提示胎盘功能减退，导致胎儿宫内缺氧、发育不良。经密切监测、及时处理并发症，如仍发生胎动减少、胎儿窘迫，则需及时终止妊娠。孕妈妈应请注意保证休息与营养均衡，按时接受产检，如胎动计数较前减少，每小时少于3次，或出现其他异常情况，则需立即就医。