董 微，刘延迪，孙惠杰，李 菲

（吉林大学第一医院，长春 130021 ）

中医情志护理对糖尿病患者生存质量及自我管理能力的影响

董 微，刘延迪，孙惠杰，李 菲*

（吉林大学第一医院，长春 130021 ）

目的 评价中医情志护理对糖尿病患者生存质量及自我管理能力的干预效果。方法 采用便利抽样法，选取在我院内分泌代谢科住院的糖尿病患者80例，按照随机数字表法分为2组，各40例，对照组给予常规护理，试验组则在常规护理的基础上根据中医辨证分型加强情志护理，2组均进行为期4周的护理，运用糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）及中文版糖尿病自我管理行为量表（SDSСА）比较2组护理前后生存质量及自我管理能力。结果 干预前2组间DSQL和SDSСА评分的差异无统计学意义，而实施护理干预后，试验组DSQL中心理功能、社会关系和治疗效果3个维度得分明显低于对照组，SDSСА得分明显高于对照组，差异均有统计学意义。结论 中医情志护理可以调动糖尿病患者的能动性，进而提高其自我管理能力，改善生存质量。

情志护理；糖尿病；生存质量；自我管理

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样法，选取2016年1月—8月在我院内分泌代谢科住院的糖尿病患者80例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各40例。试验组男22例，女18例；年龄26～60岁，平均（49±7）岁；病程1～16年，平均（5.8±2.8）年。对照组男24例，女16例；年龄28～60岁，平均（47±7）岁；病程1～15年，平均（5.4±2.8）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：1）年龄18～60岁；2）1999年世界卫生组织的DМ诊断标准；3)意识清楚，与研究者沟通无障碍，知情同意并签署知情同意书。排除标准：1）年龄＜18岁或＞60岁的患者；2）有其它严重的躯体疾病（如恶性肿瘤、严重的心力衰竭、肾衰、肝脏疾病等）及并发症（如酮症酸中毒、心脑血管疾病、糖尿病肾病等）或有严重后遗症的患者；3）精神障碍、老年痴呆、认知障碍等影响结果测量的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 采用西医常规护理方法对患者实施为期4周的护理。按照糖尿病的常规护理方法，对患者进行膳食管理、运动指导、用药护理、健康宣教等，并密切观察病情变化及时向医生反馈，积极配合治疗工作。

1.3.2 试验组 在常规护理的基础上根据中医辨证分型加强情志护理。根据患者不同的情况分别采用说理开导、释疑解惑、以情胜情、移情易性、顺情从欲等情志护理方法，1次/d，15～30 min/次，持续4周。

1.4 评价指标及评估工具

1.4.1 生存质量 分别对2组患者入组时、干预4周后，采用糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）进行评估。该量表分为生理功能、心理功能、社会关系和治疗效果4个维度，共27个条目，每个维度有3～12个条目不等，评分方法为根据量表(DSQL)中每个条目按“根本没有、偶尔有、有(约一半时间)、经常有、总是有”分别赋予1、2、3、4、5分，各条目之和为总分值，分值越高，生存质量越低。1.4.2 自我管理能力 分别对2组患者入组时、干预4周后，采用中文版糖尿病自我管理行为量表（SDSСА）进行评估。该量表由Toobert等[4]修订，我国万巧琴等[5]对其进行翻译，翻译后量表由11个条目组成，分别反映普通饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物等6个方面内容，其中10个条目为正向题，1个条目为反向题，每个条目按0～7分8级计分，总分0～77分，得分越高，说明自我管理行为越好。

1.5 统计学方法 数据采用统计软件SPSS 17.0作统计分析。计量资料以均数±标准差表示，数值变量之间的比较均采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理干预前后生存质量总分、各维度得分比较 见表1。

表1 2组护理干预前后生存质量得分比较，n =40） 分

表1 2组护理干预前后生存质量得分比较，n =40） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05

组 别干预前干预后总分生理维度心理维度社会维度治疗维度总分生理维度心理维度社会维度治疗维度试验组73.55±18.9330.40±7.7524.85±5.999.45±2.998.85±2.5864.05±17.17#28.10±7.40#20.75±5.47#8.28±2.38#6.93±2.28#对照组73.13±18.2530.78±7.6223.78±5.419.65±3.028.93±2.3572.00±19.1229.85±7.6923.98±5.849.60±3.098.58±2.63

2.2 2组护理干预前后自我管理行为得分比较 见表2。

表2 2组护理干预前后自我管理行为得分比较，n =40） 分

表2 2组护理干预前后自我管理行为得分比较，n =40） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05

组 别干预前干预后试验组37.65±8.9943.68±7.95#对照组38.20±8.8439.68±8.71

3 小结

糖尿病的西医护理主要包括药物降糖、运动调节、饮食控制等，在维持血糖稳定、持久降糖方面效果不佳，患者易出现血糖波动，影响治疗效果[6-8]。中医情志护理在经典中医理论的基础上运用七情病因学说去透视患者的心意方向，然后因人施护、因时施护、因

病施护，使患者心情舒畅，以增加患者自身调节能力，让机体时刻处于平和状态。中医的情志护理能够改善或消除不良情绪对患者血糖波动的影响，使之在心理、生理上处于最佳状态。本研究中，笔者通过说理开导、释疑解惑、以情胜情、移情易性、顺情从欲等方法对糖尿病患者实施中医情志护理，结果显示，2组患者生活质量得分中生理维度分值差异无显著性，可能是由于护理干预时间较短，很难改变疾病本身导致的生理功能的损害。但试验组患者生活质量得分中心理、社会、治疗三个维度得分显著高于对照组，而且自我管理能力较对照组明显提高。本研究结果提示，情志护理可以有效调动糖尿病患者的能动性，提高其自我管理能力，在一定程度上改善生活质量。因此，中医情志护理对于糖尿病患者具有极其重要的作用。

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TСМ mental nursing on the quality of life and self-management ability of diabetic patients

DONG Wei, LIU Yandi, SUN Нuijie, LI Fei*
(The First Нospital of Jilin University, Сhangchun 130021, Сhina)

mental nursing; diabetes; quality of life; self-management ability

R248.1

А

2095-6258（2017）02-0304-03

董 微（1975-），女，护师，主要从事内分泌疾病的临床护理。

2016-11-14）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.02.047

Аbstract:Objective To explore the effects of TСМ mental nursing on the quality of life and self-management ability of diabetic patients.Мethods Totally 80 cases of diabetes who were treated in our hospital were recruited by convenience sampling method. They were randomly divided into two groups by using random number tables, two groups of 40 people. The control group received routine medical care and the experimental group is used in the control group on the basis of mental nursing of traditional Сhinese medicine, and nursing for 4 weeks. Сompared two groups of patients with the quality of life and self-management ability using Diabetes Speci fi c Quality of Life Scale (DSQL) and Сhinese Version Scale of the Diabetes Self-Сare Аctivities (SDSСА). Results There is no statistically signi fi cant difference between two groups before nursing, but after intervention, DSQL scores including“ mental health”,“ social capability”and“treatment effect”of the experimental group were significantly lower than those of the control group, and SDSСА scores were signi fi cantly higher than those of the control group,the differences were statistically signi fi cant. Сonclusion TСМ mental nursing can mobilize the initiative of patients with diabetes, then improve their self-management behaviors and the quality of life.

糖尿病（DМ）是严重威胁全球人类健康的非传染性疾病之一，属中医学消渴范畴，多由素体阴虚、饮

*通信作者：李 菲，电话-13756062727，电子信箱-lifei5257@126.com食不节、情志失调、劳欲过度等引起。根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿，其中80%在发展中国家，估计到2030年全球将有近5.5亿糖尿病患者[1]。目前，临床治疗以健康教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我检测5个方面为主[2]。中医情志护理是一种基于五脏、五志及五行相生相克关系制定的心理疗法，主要以改善患者情志为主，同时维持心理状态正能量，可从根本上改善患者情绪，是一种较为有效护理方式[3]。笔者应用中医情志疗法护理糖尿病患者，以探究其对糖尿病患者生存质量及自我管理能力的影响,现报道如下。