张文皓，刘志琛，张宏晨，曹宝花



社区围绝经期妇女焦虑、抑郁状况及影响因素分析

张文皓，刘志琛，张宏晨，曹宝花

[目的]调查西安市社区围绝经期妇女焦虑、抑郁现状，分析其影响因素。[方法]2015年6月—8月采用方便抽样法抽取西安市社区围绝经期妇女共171人，采用一般资料问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、改良Kupperman评分量表以及中文版多维疲劳量表进行调查。[结果]西安市社区围绝经期妇女焦虑得分为(44.85±11.34)分，抑郁得分为(47.79±12.82)分；多因素分析显示影响焦虑的主要因素有运动情况、Kupperman评分以及疲劳，影响抑郁的主要因素有是否患慢性病和疲劳。[结论]社区围绝经期妇女的焦虑和抑郁状况不容乐观，并受多方面因素的影响，社区医护人员应密切关注其心理健康问题。

社区；围绝经期；妇女；焦虑；抑郁；影响因素

围绝经期是女性生殖能力逐渐衰退，由生育期过渡到老年期的特殊生理时期[1]。随着我国逐渐进入老龄化社会，围绝经期妇女的健康问题也越来越受到关注[2]。由于体内激素水平的变化，2/3的围绝经期妇女会出现以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组综合征，严重影响其健康状况[3]。为使围绝经期妇女保持良好的心理健康状态，提高其生活质量，降低焦虑和抑郁的发生率，本研究调查了社区围绝经期妇女焦虑、抑郁状况及其影响因素，以期为制定有针对性的心理干预方案提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2015年6月—8月，采取方便抽样法选取西安市某社区171名围绝经期妇女为调查对象。纳入标准：①年龄40岁～60岁；②愿意配合本研究且能进行正常的语言沟通，理解问卷内容。排除标准：①认知功能障碍者；②不能独立阅读或在调查员帮助下仍无法完成问卷调查者；③拒绝参加调查研究者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 调查问卷由4部分组成：①一般资料调查表，由研究者自行编制，包括年龄、文化程度、月收入等基本信息。②焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[4]，由华裔教授Zung编制，共20个条目，均采用4级评分，主要评定相应症状出现的频度。SAS有5题反向计分，SDS有10题反向计分；粗分为各个条目得分相加之和，标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。根据我国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；抑郁标准分的分界值为53分，53分～62分为轻度抑郁，63分～72分为中度抑郁，大于72分为重度抑郁。③改良Kupperman评分量表[5]，包含13个条目，总分63分，被广泛用于测量围绝经期症状的严重程度，大于6分有临床意义，得分越高提示症状越严重。④中文版多维疲劳量表(MFI-20)，经验证不仅可用于癌症病人的疲劳测评，在国外已经过正常健康人的信效度检验[6]。量表包含20个条目，每个条目采用Likert 5级评分，1分表示完全不符合，5分表示完全符合，分数越高表示疲劳程度越高。量表内部一致性检验Cronbach’s α系数为0.882[7]。

1.2.2 调查方法 采用现场问卷调查的方式，由经过统一培训的调查人员征得被调查者同意后，发放调查问卷并使用相同的指导语进行研究目的、意义及填写要求的说明，问卷在30 min内完成后当场收回并检查填写质量，提高有效问卷回收率。共发放问卷175份，回收有效问卷171份，有效回收率为97.7%。

1.2.3 统计学方法 使用Excel表格双人录入数据并核查，运用SPSS 19.0统计软件进行分析。采用均数、标准差等进行统计描述；采用χ2检验或Fisher精确概率法进行组间比较，采用多元线性回归分析影响因素。

2 结果

2.1 围绝经期妇女焦虑、抑郁情况 围绝经期妇女SAS得分为(44.85±11.34)分，SDS得分为(47.79±12.82)分。171名围绝经期妇女焦虑、抑郁程度见表1。

表1 围绝经期妇女焦虑、抑郁程度(n=171)例(%)

2.2 不同特征围绝经期妇女焦虑、抑郁状况的单因素分析(见表2)

表2 不同特征围绝经期妇女焦虑、抑郁状况的单因素分析(n=171)

2.3 围绝经期妇女焦虑、抑郁影响因素的多元线性回归分析 分别以焦虑、抑郁标准分为因变量，选择单因素分析中有统计学意义的变量及Kupperman评分、疲劳为自变量，进行多元线性回归分析。其中Kupperman评分为(11.52±8.56)分，疲劳评分为(49.90±12.86)分。结果显示运动情况、Kupperman评分及疲劳状况是影响社区围绝经期妇女焦虑的因素，可解释焦虑状况48.8%的变异量；是否患慢性病及疲劳状况是影响社区围绝经期妇女抑郁的因素，可解释抑郁状况47.9%的变异量，见表3、表4。

表3 围绝经期妇女焦虑影响因素的多元线性回归分析(n=171)

表4 围绝经期妇女抑郁影响因素的多元线性回归分析(n=171)

3 讨论

3.1 社区围绝经期妇女焦虑、抑郁状况 本研究结果表明：171名社区围绝经期妇女中31.0%存在焦虑情绪，43.8%存在抑郁情绪，抑郁发生率高于郝晶等[8]的研究结果(27.3%)，低于李彦洁等[9]针对护士围绝经期综合征与抑郁的相关性研究中的结果(50%)。分析其原因：可能由于地域的差异性、样本量的不同以及纳入标准不统一等因素导致。此外，护士等工作压力大的个体精神高度紧张，长期处于应激状态，可导致皮质激素水平升高，更容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。

3.2 影响社区围绝经期妇女焦虑、抑郁的因素 研究表明，围绝经期女性抑郁症与雌激素水平下降有关，作用机制可能与雌激素受体α基因Pvu-Ⅱ和Xbal-Ⅰ位点多态性有关[10]。围绝经期妇女易出现心理问题，除生物因素外，还受到社会心理等因素的影响[11]。本研究结果表明：运动情况、Kupperman评分、是否患慢性病及疲劳情况是影响焦虑状况的主要因素。运动频率较高的围绝经期妇女焦虑的发生率较低，运动是缓解压力的有效途径，通过科学、合理的运动可有效调节身心状态，缓解焦虑情绪。大量研究结果表明：围绝经期综合征的症状越重，不良情绪发生率越高，与本研究结果一致[12]。研究显示：慢性病病人的抑郁症状发生率更高，这与陈桂芝等[13-14]的研究结果一致。慢性病病人由于疾病本身以及疾病带来的一系列压力等原因，更容易产生不良情绪，而不良情绪的出现会进一步影响或加重病情的变化，形成恶性循环[15]。由表3、表4可知，疲劳是社区围绝经期妇女焦虑、抑郁的重要影响因素。围绝经期妇女多存在不同程度的疲劳，处于这一特殊阶段的女性往往面临来自家庭、社会、工作、生活的多重压力，社会角色的多重性使其精神长期处于紧张状态，加重了其焦虑、抑郁的程度。

4 小结

围绝经期妇女焦虑、抑郁的发生率不容乐观，其心理健康问题应引起高度重视。影响围绝经期女性不良情绪的因素是多方面的，本研究显示运动情况、Kupperman评分、是否患慢性病及疲劳情况是影响焦虑、抑郁状况的主要因素。社区医务人员应采取针对性措施，在关注女性生理健康的同时，采取心理护理、健康宣教等方法缓解其焦虑、抑郁情绪。

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(本文编辑张建华)

Analysis of anxiety and depression in community perimenopausal woman and its influencing factors

Zhang Wenhao,Liu Zhichen,Zhang Hongchen,etal
(Nursing College of Fourth Military Medical University,Shaanxi 710032 China)

张文皓，硕士研究生在读，单位：710032，第四军医大学护理学院；刘志琛、张宏晨、曹宝花(通讯作者)单位：710032，第四军医大学护理学院。

R472

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.12.026

1009-6493(2017)12-1492-03

2016-08-30；

2017-01-15)

引用信息 张文皓，刘志琛，张宏晨，等.社区围绝经期妇女焦虑、抑郁状况及影响因素分析[J].护理研究，2017，31(12)：1492-1494.